Иридоциклит

Cтраница 1

Иридоциклит при гетерохромии ( Фукс) развивается на спокойном глазу проявляясь обесцвечиванием радужки, обильным высыпанием нежных светло-серых преципитатов на задней поверхности роговицы и легким диффузным помутнением стекловидного тела. Отмечается вялое течение процесса с постепенным развитием осложненной катаракты. [1]

Иридоциклит вторичный ( отслойка сетчатки, внутриглазные опухоли, кровоизлияния) возникает вследствие раздражения сосудистого тракта эксудатом, токсическими продуктами распада опухоли, сгустков крови. В далеко зашедших случаях отслойки с заращением зрачка, а особенно при опухолях возможна вторичная глаукома. [2]

Иридоциклит при возвратном тифе развивается спустя 2 - 8 недель и позже после последнего приступа с типичными симптомами острого иридоциклита, преципитатами и редким появлением гипопиона. В других случаях у больного, без видимых воспалительных явлений, появляются преципитаты на роговице с некоторой обесцвеченностью радужки и помутнением стекловидного тела. [3]

Сифилитический иридоциклит имеет разные симптомы, в зависимости от стадий сифилиса. Очень редко в самых ранних проявлениях вторичного периода в области малого круга радужной оболочки появляется розеола - ограниченные расширения капиллярных сосудов в виде звездчатой гиперемии. Через несколько дней розеола бесследно исчезает или остается небольшая депигментация радужки. Типичен папулезный ирит, когда в зрачковом или реже в цилиарном поясе радужки на фоне отечной и гиперемированной ткани появляются папулы, желтовато-красные опухолевидные участки разной величины, пронизанные сосудами. У пожилых папулы располагаются группами, преимущественно в цилиарной зоне. После лечения остаются широкие задние синехии, а на месте папулы обесцвечивание и атрофия переднего слоя радужки, через который просвечивает пигмент. [4]

Ревматический иридоциклит бывает часто односторонний при остром ревматизме, а при хроническом - двусторонний. [5]

Гонорейный иридоциклит отличается появлением в передней камере обильного желатинозного эксудата, быстро исчезающего с началом лечения, имеет более длительное течение с частым сохранением в исходе синехий и помутнений стекловидного тела. Развивается как метастатический или аллергический процесс в период генерализации гонорейной инфекции сопровождающейся поражением суставов. Указанные симптомы могут возникать одновременно или последовательно. [6]

Саркоидный гранулематозный иридоциклит, обычно двусторонний, рецидивирующий, сопровождается развитием жирных преципитатов, узелков в радужке, задних синехий, нередко - заращением зрачка, вторичной глаукомой, осложненной катарактой, помутнением стекловидного тела, упадком зрения, иногда до слепоты. [7]

Описаны тяжелые фибринозные иридоциклиты у больных, страдающих эпидемическим кератоконъюнктивитом аденовирусной этиологии, а также ухудшение течения хронического иридоциклита, помутнений стекловидного тела, перифлебита у лиц под влиянием этой инфекции. Собственные наблюдения подтверждают частоту не только вторичного переднего увеита, но и возможность такого первичного заболевания. Особенностью его является сочетание отека роговицы, обильного высыпания преципитатов, складчатости десце-метовой оболочки, интенсивной гиперемии радужки с относительно небольшим помутнением стекловидного тела и преимущественно благоприятным исходом. [8]

Течение иридоциклитов может быть острым с частыми рецидивами или хроническим, медленным, вялым с периодическими обострениями. Возможно двустороннее заболевание, когда возникают вспышки процесса на одном глазу или на обоих. [9]

Диагноз иридоциклита не труден с учетом описанных симптомов, но иногда ошибочно ставят диагноз острого конъюнктивита либо острого приступа глаукомы с назначением противопоказанного лечения. Отличием иридоциклита от конъюнктивита является: наличие перикорнеальной инъекции, отсутствие отделяемого, характерные изменения радужки и зрачка ( дифференциальная диагностика с глаукомой, стр. [10]

Диагностике симпатизирующего иридоциклита может способствовать реакция микропреципитации сыворотки крови больного с хрусталиковым антигеном и с антигеном из сосудистой оболочки. Положительная реакция с хрусталиковым антигеном указывает на факогенный характер воспаления, а с антигеном из сосудистой оболочки - на симпатизирующее воспаление. [11]

Если возникает тяжелый иридоциклит, следует несколько раз в день, вплоть до полного выздоровления, закапывать в конъюнктивальный мешок гидрокортизон. Многие офтальмологи в послеоперационном периоде, как правило, применяют производные кортизона одновременно с мидриатиками. [12]

Лечение этих иридоциклитов описано в разделе о кератитах вирусной этиологии. [13]

Если приступы иридоциклита повторяются, вследствие чего задняя синехия превращается в сплошную, своевременная иридэктомия, произведенная в наименее пораженном и наименее сращенном участке радужной оболочки, может предотвратить потерю зрения и в конечном счете гибель глаза. Если вообще это возможно, операция должна быть произведена в тот момент, когда активные признаки заболевания отсутствуют, ибо в острой стадии послеоперационный травматический ирит почти наверняка вызовет зарастание операционной колобомы эксудатом и плохо поддающееся лечению, медленно, с трудом рассасывающееся кровоизлияние. Противопоказаниями к производству иридэктомии являются: наличие свежих преципитатов на задней поверхности роговицы, малейшее подозрение на понижение внутриглазного давления, наличие утолщения или атрофии радужной оболочки. [14]

Аденовирусный кератит ( схема. [15]

Страницы: 1 2 3 4