Гистоплазмоз
Cтраница 1
Гистоплазмоз вызывается Histoplasma capsulatum, плесенью, сохраняющейся в почве и передающейся через фекалии птиц или летучих мышей. [1]
Прогрессивный первичный легочный гистоплазмоз характеризован сильными жалобами на общее состояние, продуктивным кашлем с гнойной мокротой и кровохарканьем. Прогрессивные изменения рентгенограммы включают множественные узелки, уплотнение долей и плотные, мультидо-левые внутритканевые инфильтраты. Сильное воздействие плесени увеличивает тяжесть болезни и приводит к серьезному респираторному заболеванию, острому респираторному дистресс-синдрому ( ARDS) или ателектазу вследствие обструкции средостенной лимфаденопатией. [2]
Связать гистоплазмоз с определенными профессиями затруднительно, поскольку болезнетворный организм живет в почве, и концентрация присутствующих в воздухе спор увеличивается при наличии ветра и пыли. Инфекция обуславливается преимущественно географическим положением. Сама болезнь, как правило, характерна для рабочих, занятых выемкой грунта или разрушением загрязненных зданий. [3]
Дифференцировать гистоплазмоз следует от лейкемии, лимфогранулематоза, лимфосаркомы, кала-азара, легочного туберкулеза, других глубоких микозов. [4]
Для экспресс-диагностики гистоплазмоза в материале определяют присутствие нуклеиновых кислот возбудителя. Разработаны методы ПЦР-диагностики гистоплазмоза. [5]
Противогрибковая терапия гистоплазмоза и других профессионально приобретенных микозов не применяется в случае острой самопроизвольно проходящей болезни легких. [6]
Выделяют четыре клинические формы гистоплазмоза: а) первичный острый гистоплазмоз легких ( субклиническая и клинически выраженные - легкая, средней тяжести и тяжелая - формы); б) острый и хронический диссеминированный гистоплазмоз легких; в) гистоплазмоз слизистых оболочек и кожи; г) прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз с множественными поражениями внутренних органов. Часто заболевание начинается с ларингита, бронхита, пневмонии, энтерита с высокой температурой, сопровождается увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов с явлениями анемии и лейкопении. Иногда болезнь длительное время протекает бессимптомно и выявляется лишь с помощью положительной гистоплазминовой кожной пробы. [7]
Микроскопический гриб Histoplasma capsulatum, вызывающий гистоплазмоз, наводняет иногда канализационные трубы. Споры этого гриба устойчивы к действию хлора, но легко удаляются из воды в результате процессов флокуляции и фильтрования. [8]
Выделяют четыре клинические формы гистоплазмоза: а) первичный острый гистоплазмоз легких ( субклиническая и клинически выраженные - легкая, средней тяжести и тяжелая - формы); б) острый и хронический диссеминированный гистоплазмоз легких; в) гистоплазмоз слизистых оболочек и кожи; г) прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз с множественными поражениями внутренних органов. Часто заболевание начинается с ларингита, бронхита, пневмонии, энтерита с высокой температурой, сопровождается увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов с явлениями анемии и лейкопении. Иногда болезнь длительное время протекает бессимптомно и выявляется лишь с помощью положительной гистоплазминовой кожной пробы. [9]
Примерно у 20 % больных наблюдаются другие симптомы гистоплазмоза, которые не являются идиосинкратическими, а вызваны большим воздействием или развитием основного заболевания. Диссе-минированный гистоплазмоз развивается у небольшого числа пациентов, особенно с ослабленным иммунитетом. [10]
Клинические признаки кокцидомикоза, бластомикоза или паракокцидомикоза подобны признакам гистоплазмоза. При достаточной концентрации споры этих грибов могут вызывать ОАР. Однако индивидуальные факторы, например раннее выявление контакта с грибком, ограничивают развитие болезни у большинства пациентов. При кокцидо-микозе легочные и системные симптомы болезни проявляются у небольшого процента инфицированных; прогресси-рование заболевания с поражением различных органов в отсутствие иммунодепрессии встречается редко. Хотя очагом поражения обычно являются легкие, бластомикоз может проявляться в виде легочного или кожной формы. Наиболее распространенные признаки бластомикоза - инфильтрированное поражение легких, неотличимое от туберкулеза, сопровождающееся постоянным кашлем. [11]
 |
Анализ данных по травматизму за 1964 г. [ 13J. [12] |
Профессиональные микозы - грибковые инфекции ( кокхидио-домикоз, споротрихоз, гистоплазмоз) - также поражают рабочих, которые имеют дело с определенными типами отходов. В результате соприкосновения с пометом цыплят можно очень легко заболеть гистоплазмозом. Криптококкос - заболевание, вызванное грибком, переносимым в помете голубей, и им, в первую очередь, могут заболеть рабочие, занимающиеся разборкой зданий. Несколько смертельных случаев были обусловлены этим видом микоза. [13]
Инфекционные вещества могут вызвать туберкулез, сибирскую язву, орнитоз, бруцеллез, гистоплазмоз, заболевание легионеров и так далее. [14]
По-видимому, среди загрязнителей, содержащихся в воздухе переносимом торнадо, имелись микроорганизмы, вызывающие гистоплазмоз, и что ветер способствовал их контакту с людьми, ранее не подвергавшимися их действию. [15]
Страницы: 1 2 3