Гистоплазмоз

Cтраница 3

При необходимости транспортировки материала в лабораторию его помещают в стерильные пробирки, контейнеры, между предметными стеклами и др., указав в направлении паспортные данные больного, локализацию поражения, дату взятия материала, диагноз. Несмотря на то что многие возбудители микозов устойчивы во внешней среде, материал рекомендуется держать во влажной атмосфере в присутствии кислорода и доставлять в лабораторию в течение 2 ч, особенно в случае контаминации материала бактериями. С возбудителями гистоплазмоза, кокцидиоидоза и других особо опасных микозов работают в специально оборудованных лабораториях с соблюдением специальных правил, позволяющих предотвратить лабораторное заражение и распространение инфекции. [31]

Инкубационный период длится от нескольких недель до 6 мес. В 95 % случаев гистоплазмоз протекает в виде легкой респираторной инфекции, значительно реже - в диссеминированнои, прогрессирующей форме. [32]

Позже был опубликован еще ряд сообщений ( цит. Амфотерицин В эффективен также при лечении мышей, зараженных Schistosoma mansoni. На экспериментальных моделях кандидоза, криптококкоза, аспергиллеза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза и некоторых протозойных инвазий установлено ( Экземпляров и др., 1976), что отечественный амфотерицин В в различных лекарственных формах при пероральном введении мышам обладает выраженным лечебным действием в большом диапазоне дозировок. Показано, что водорастворимые препараты более эффективны при их внутривенном применении. [33]

Внешний осмотр может выявить узелковую или многообразную эритему. Рентгенограмма грудной клетки показывает очаговые сегментальные инфильтраты, но не может определенно дифференцировать гистоплазмоз от других легочных инфекций. Шаг, или сре-достенная лимфаденопатия, часто встречается на всех стадиях первичного гистоплазмоза. [34]

Из приблизительно 40 зоонотических заболеваний, распространенных у работников сельского хозяйства, шесть ( мико-бактериальная птичья инфекция, эрисипелоид, листериоз, конъюнктивная ньюкастлъская инфекция, пситтакоз и де-рматофитоз) могут вызывать беспокойство у работников птицеводства, хотя они случаются лишь изредка. Инфекционные заболевания не зоонотического характера, но также достаточно опасные, включают в себя кандидиаз, стафилококк, сальмонеллез, аспергилез, гистоплазмоз и криптокок-коз. [35]

Кроме дерматомикозов, гимноасковые могут вызывать и глубокие микозы. Histoplasma capsulatum), вызывающей у человека гистоплазмоз - тяжелое поражение ретикуло-эндотелиальной системы, часто со смертельным исходом. Это заболевание было обнаружено в начале нашего века в зоне Панамского канала, но его возбудитель был неправильно отнесен сначала к простейшим. Гистоплазмоз распространен преимущественно в странах с мягким климатом. Его локальные очаги известны в некоторых штатах США, странах Южной Америки, Азии, Африки и Европы. [36]

Поражение ретикулоэндотелиальной системы может носить локализованный или диссеминированный характер. Легочный процесс клинически и рентгенологически может симулировать туберкулез с множественными инфильтратами, кавернами, обызвествлениями ( обычно в нижних долях), экссудативный плеврит с соответствующими симптомами. При поражении желудочно-кишечного тракта наблюдаются рвота, кровавый понос. Иногда гистоплазмоз по клинической картине напоминает лимфогранулематоз, лимфосаркому или апластическую анемию. Примерно у половины больных в процесс вовлекаются слизистые оболочки и кожа. При этом на слизистой полости рта, языка, гортани, глотки и носа бывают папулы, язвы и гранулемы, а на коже - высыпания типа пурпуры, петехий, пузырей, узловатой и экссу-дативной эритемы, папилломатоза, абсцессов и фурункулопо-добных элементов. [37]

Микогептин - новое эффективное антимикотическое средство, выпускаемое отечественной промышленностью, для лечения больных глубокими ( висцеральными, системными) микозами. Наиболее эффективен микогептин при кандидозе желудочно-кишечного тракта, а также при аспергиллезе и споротрихозе. Антибиотик эффективен при лечении генерализованного кандидоза и кокцидиоидоза. Микогептин применяют также при гистоплазмозе, криптококкозе и хромомикозе. [38]

Клетки грибов, как правило, грамположительны. Окраска по Граму помогает выявить сопутствующие бактериальные клетки и обнаружить капсулу у криптококков. Тушевая ( негативная) окраска по Бурри позволяет выявить инкапсулированные клетки Cryptococcus neoformans в препаратах ликвора при криптококковом менингите. Окраска по Романовскому-Гимзе используется для обнаружения в мокроте трофозоитов Pneumocystis carinii, в крови или костном мозге ( как и окраска по Райту) - дрожжевую форму возбудителя гистоплазмоза. Для выявления нокардий и других кислотоустойчивых грибов применяют метод окраски по Цилю - Нильсену или модифицированный метод Хенкса. [39]

Эти болезни вызваны Aspergillus spp. Хотя эти грибы широко распространены во всем мире, сообщения о болезни обычно приходят из эндемических областей. По сравнению с пневмониями вирусной или бактериальной природы данные заболевания встречаются редко, и обычно на них не падает первоначальное подозрение. Дефекты Т - клеток увеличивают восприимчивость к гистоплазмозу, бластомикозу, крип-тококкозу, кокцидомикозу и паракокцидомикозу. Тем не менее, значительный контакт с возбудителем может привести к заболеванию и иммунокомпетентного работника. Инфекции от Aspergillus и родственных грибов чаще поражают пациентов с нейтропенией. Аспергиллез - наиболее распространенное ОАР у людей с иммунодепрессией; это заболевание будет рассмотрено в разделе инфекций пациентов с ослабленным иммунитетом. [40]

Уровни содержания различных газов в воздухе замкнутых коровников. [41]

Примерно 25 зоонотических заболеваний признаны сейчас как имеющие определенное значение с точки зрения охраны труда работников сельского хозяйства. Условия тесноты, превалирующие в системах стойлового содержания скота, создают повышенную опасность для передачи зоонотических заболеваний от животных к человеку. Например, условия замкнутого свинарника связаны с риском передачи рабочим свиной инфлюэнции, лептоспироза, Streptococcus suis и сальмонеллы. Безвыгулъное содержание птицы связано с риском орнитоза, гистоплазмоза, вируса болезни Нью-Кастл и сальмонеллы. Стойловое содержание быков связано с риском возникновения лихорадки Ку, Tricho-phyton verrucosum ( стригущий лишай у животных) и лептоспироза. [42]

Высокие концентрации спор находят в местах гнездовья птиц, в старых зданиях, птичниках, пещерах или школьных дворах; они могут быть потревожены деятельностью человека. Концентрация спор выше в потревоженных замкнутых областях ( например, при разрушении зданий), что приводит к большей опасности для рабочих, чем в большинстве открытых пространств. В эндемических областях люди, чистящие насесты птиц, разрушающие старые загрязненные здания или занятые на земляных работах при прокладке дорог или строительстве зданий, подвергаются большему риску, чем остальное население. В Соединенных Штатах ежегодно госпитализируются от 15 000 до 20000 людей с диагнозом гистоплазмоз, и примерно 3 % из них умирают. [43]

Страницы: 1 2 3