Закрытоугольная глаукома
Cтраница 4
Определенное влияние на возникновение глаукомы оказывает рефракция глаза. Закрытоугольная глаукома часто сочетается с гиперметропией и весьма редко бывает у мио-пов. [46]
Дистрофические изменения радужной оболочки при первичной глаукоме ( кроме изменений, возникающих после острого приступа глаукомы) носят характер возрастных, но они появляются раньше и прогрессируют значительно быстрее. При закрытоугольной глаукоме преобладает атрофия стромы цилиарного пояса или всей радужной оболочки. Такой характер изменений имеет значение для патогенеза этой формы заболевания. Уменьшение ригидности периферического отдела радужной оболочки усиливает бомбаж этой зоны и создает j условия для полного закрытия угла передней камеры глаза. Сохранение же стромы радужной оболочки в зрачковой зоне и сфинктера зрачка является условием, способствующим возникновению относительного зрачкового блока. [47]
 |
Задняя кольцевая компрессионная проба ( схема. [48] |
Одновременно несколько вдавливаются кнут-ри цилиарное тело и цилиарная мышца. В глазах с явной и латентной закрытоугольной глаукомой угол передней камеры в той или иной степени блокируется радужной оболочкой или экватором хрусталика и отток жидкости резко ухудшается. [49]
Гипотензивное действие пилокарпина сильно варьирует в зависимости от формы и стадии глаукомы. Препарат более эффективен при закрытоугольной глаукоме. Эффективность пилокарпина при открытоугольной форме болезни значительно меньшая. [50]
Для простой глаукомы характерна стабильность значений коэффициента легкости оттока. Гидродинамические показатели в начальной стадии закрытоугольной глаукомы чрезвычайно изменчивы. Во время приступа коэффициент легкости оттока снижается в несколько раз по сравнению с его исходным уровнем. В межприступном периоде его значение в той или иной мере восстанавливается. В развитой и последующих стадиях заболевания различия в гидродинамике глаза между простой и закрытоугольной глаукомой в значительной степени сглаживаются. [51]
При хроническом течении закрытоугольную глаукому диагностируют так же, как первичную открытоугольную. В отличие от последней при закрытоугольной глаукоме угол передней камеры частично закрыт корнем радужной оболочки или гониосинехиями. [52]
Как уже отмечалось, после острого приступа глаукомы остается типичная сегментарная атрофия радужной оболочки. Обнаружение такого типа атрофии заставляет заподозрить закрытоугольную глаукому. Выраженная атрофия стромы и пигментного листка радужной оболочки при отсутствии определенных причин ( увеит, опухоль глаза и др.) сопровождает развитие глаукомного процесса и может предшествовать повышению ВГД. [53]
Следует отметить, что у больных закрытоугольной глаукомой тест был положителен только в развитой и далеко зашедшей стадиях болезни, а в глазах с открытоугольной глаукомой - во всех стадиях, включая и начальную. [54]
Страницы: 1 2 3 4