Cтраница 3
Кроме атропина и гиосциамина, тропеином является также природный тропакокаин ( стр. Из синтетических тропеинов в медицине находит применение гоматропин, получаемый из тропина и миндальной кислоты. Подобно атропину он расширяет зрачок, но действие его менее продолжительно и он менее ядовит, чем атропин. [31]
СОСН СНСбН5, также как и салицилтропеип CsHnNO - СОССН4ОН, полученные из тропика и соответствующих кислот, мидриатического действия не оказывают. Напротив, тропиновый эфир миндальной кислоты ( гоматропин) и атролак-тилтропеин C8H14NO - СОС ( ОН) ( СН3) С6Н5 вызывают расширение зрачка. [32]
Бензоилтропеин CsHuNO - COC6HS, циннамилтропеин CsHuNO-СОСН СНС6Н5, также как и салицилтропеин CsHuNO-СОСег-ЦОН, полученные из тропика и соответствующих кислот, мидриатического действия не оказывают. Напротив, тропиков ы и э-фир миндальной кислоты ( гоматропин) и атролак-тилтропеин C8Hj4NO - СОС ( ОН) ( СН3) С6 Н5 вызывают расширение зрачка. [33]
Офтальмоскопию удобнее производить, как упомянуто, при вертикальном положении ребенка. Зрачок следует расширить по возможности сильнее однократным или повторным закапыванием растворов гоматропина или других мидриатиков в конъюнктивальный мешок. Не следует пользоваться слишком ярким источником света. Если при офтальмоскопии в обратном виде прикосновение пальцами левой руки, держащей линзу, ко лбу ребенка как опоре вызывает резкое рефлекторное смыкание век и беспокойство ребенка, приходится держать линзу на весу. [34]
Для перевода тропина в его эфир миндальной кислоты нагревают на паровой бане 500 г тропина с Л 000 г миндальной, кислоты н 20 ( j 10 % - ой соляной кислоты 30 час. Из охлажденной реакционной смеси сначала извлекают миндальную кислоту эфиром, затем осаждают гоматропин поташом и извлекают последний также эфиром. В водном растворе остается немного тропина, не перешедшего в эфир, который может быть получен обратно прибавлением в избытке раствора едкого натра и извлечением. [35]
До недавнего времени арсенал лекарственных веществ, расширяющих зрачок, - мидриатиков - был довольно беден: это были атропин и скополамин. Сейчас в этот список включен ряд средств, таких, как адреналин, гоматропин, платифил-лин, подофилин, мезатон, фенамин, эфедрин и др. Атропин, скополамин обладают некоторыми недостатками, например они парализуют аккомодацию - способность глаза к нормальному его зрению вдаль и вблизи. Кроме того, их действие длится долго - несколько дней, - а это не всегда требуется, в частности в тех случаях, когда расширенный зрачок нужен только для того, чтобы исследовать глазное дно. Перечисленные выше новые средства, как правило, не повышают внутриглазного давления. [36]
Хранят под замком ( список А), в хорошо закупоренных банках, защищенных от действия света. Высшая разовая доза 0 001 г, суточная 0 003 г. Растворы бромгидрата гоматропина стерилизуют тиндализацией. Применяют в виде 1 % - ного водного раствора в качестве мидриатического средства; его действие на зрачок аналогично сульфату атропина, но менее длительное. [37]
Такие осложнения, как хориоидальные кровоизлияния, за-крытоугольная глаукома, отек роговицы и ее помутнение, становятся минимальными через несколько дней или недель после коагуляции. Помутнение стекловидного тела, клеток в передней камере и другие признаки увеита уменьшаются после инсталляции 2 % раствора гоматропина и дексаметазона. Макулярные складки и увеличение витреоретинальной тракции могут возникнуть при далеко зашедших формах пролиферативной диабетической ретинопатии. В этих случаях рассматривается вопрос о проведении витрэктомии. [38]
Радужная оболочка требует самого тщательного изучения с целью исключить наличие задних синехий или ее атрофии и получить представление об ее эластичности. Если в течение часа после введения в конъюя-ктивальный мешок 10 % раствора хлористоводородного фенилэфрина или 5 % раствора бромистоводородного гоматропина зрачок не расширится, необходимо произвести полную иридэктомию; при желании сохранить зрачок круглым радужную оболочку оттягивают каким-нибудь инструментом. [39]
Для производства интракапсулярной экстракции весьма желателен временный мидриаз. Для этой цели за 1 - 2 часа до начала операции в конъюнктивальный мешок начинают закапывать 5 % раствор бромисто-водородного гоматропина или 10 % раствор солянокислого фенилэфрина; закапывание повторяют 2 - 3 раза. В случае необходимости после операции мидриаз может быть быстро превращен в миоз при помощи миотиков. [40]
Закапывание гоматропина производилось ими 2 - 3 раза в день в течение 3 - 4 дней, и на протяжении этого периода исследовались суточные колебания внутриглазного давления. [41]
После отгонки толуола получают 290 г основания гоматропина. Из водных маточных растворов экстракцией хлороформом ( 3 раза по 1 5л) выделяют 5 5 г тропика. К 290 г основания гоматропина в 290 г абсолютного этилового спирта прибавляют бро-мистоводородную кислоту плотностью 1 64 - 1 65 до кислой реакции по конго. Продукт отфильтровывают и перекристаллизовывают из этилового спирта с углем. [42]
После отгонки толуола получают 290 г основания гоматропина. Из водных маточных растворов экстракцией хлороформом ( 3 раза по 1 5л) выделяют 5 5 г тропика. К 290 г основания гоматропина в 290 г абсолютного этилового спирта прибавляют бро-мистоводородную кислоту плотностью 1 64 - 1 65 до кислой реакции по конго. Продукт отфильтровывают и перекристаллизовывают из этилового спирта с углем. [43]
Соединенные с промывным эфиром маточники сгущают снова для кристаллизации и вторую порцию кристаллов обрабатывают так же, как и первую. При третьей кристаллизации маточников большею частью не получают больше кристаллов, а только смолу, которую сохраняют отдельно. Последняя является главным исходным продуктом для гоматропина. [44]
В водном растворе бромистоводородного гоматропина ( 1: 20) раствор едкого натра осаждает белый осадок, растворимый в избытке реактива, раствор сулемы осаждает белый осадок, раствор азотнокислого серебра - желтоватый, а раствор иода - коричневый. Водные растворы хлористоводородного гоматропина, подкисленные соляной кислотой, не осаждаются раствором хлорной платины или раствором таннина. Если осторожно прибавить к водному раствору бромистоводородного гоматропина хлорной воды и встряхивать с хлороформом, то последний окрашивается в желтый цвет. [45]