Cтраница 4
Из других медикаментов применяются: для предупреждения пневмонии - антибиотики, по показаниям - сердечно-сосудистые средства ( кордиамин), норадрена-лин, мезатон, глюкоза. При резком нарушении дыхания полезен коразол. Миоз и спазм аккомодации снимаются закапыванием в глаза 0 5 - 1 % раствора атропина или 2 % раствора гоматропина. При отеке легких производят кровопускание ( 300 - 400 мл), внутривенные вливания глюкозы, ртутные мочегонные. Необходимо следить за печенью и по показаниям применять соответствующие средства. [46]
Разделение атропина скополамина гоматропина, тропика и скополина не представляет затруднений. Для разделения скополамина, метслоиди-на и гиосциамина Ромейке [2] применяет бумагу, пропитанную фосфатным буфером о рН 6 9 - 7 1, ин-бутанол, насыщенный водой. Несколько мэнее удобна система формамид / бензол - хлороформ ( 3: 2) по Райхельту II ], так как в ней тропин не отделяется от гоматропина. [47]
NaOH и сильно взбалтывают в течение 10 с. Органический слой отделяют, а водный экстрагируют до получения бесцветного экстракта. Экстракты объединяют, разбавляют хлористым метиленом до объема 50 мл, добавляют 5 мг иодида тетрабутиламмо-ния и измеряют оптическую плотность при 420 нм. Таким способом определяют содержание солей тетраалкиламмония, атропина, гоматропина. [48]
Открытоугольная глаукома обычно протекает без жалоб или с небольшими субъективными симптомами. Однако у некоторых больных периодически появляются радужные крути, затуманивание зрения, иногда боли в надбровных дугах. В отличие от подострой глаукомы передняя камера не становится мелкой, угол камеры остается открытым ( обычно широким) на всем протяжении. Картина подострого приступа на глазах с открытоугольной глаукомой может провоцироваться инстилляцией гоматропина или других холиноли-тиков. [49]
В обязанность офтальмолога входит с помощью биомикпп: ко-пии, офтальмоскопии ( циклоскопии) и других методов исследования ( эхография, тонометрия) с учетом состояния зрительных функций ( острота и поле зрения) уточнить степень тяжести тупой травмы и решить вопрос о дальнейшем лечении в амбулаторных или стационарных условиях. Амбулаторное лечение возможно только тогда, когда в результате травмы имеется эрозия р - го-вицы до / 4 ее площади или гифема не более 3 мм или небольшое контузионное помутнение сетчатки на периферии глазного дпа без ухудшения зрения. Даже если офтальмолог не выявил никаких биомикро - и офтальмоскопических изменений в глазу после тупой травмы, но есть заметное понижение зрения, возникшее в связи с ударом по глазу, то обязательна срочная госпитализация. Для амбулаторного лечения тупой травмы I степени показаны анестетики, димексид, антибиотики, сульфаниламиды, хинин, витамины, йодид калия через каждые 30 - 40 мин ( до сна), 1 % раствор гоматропина или 0 1 % раствор скополамина 1 раз в день. В стационаре проводят симптоматическое противовоспалительное, регенераторное, нейротрофическое и рассасывающее лечение в виде форсированных инсталляций и по показаниям пара-бульбарные инъекции, магнито - и фонофорез. [50]