Cтраница 3
В противоположность этому не обнаружено подобных различий в распространенности слабоумия сосудистой природы. Разумеется, эти эпидемиологические данные, а также попытки лечения БА с помощью фторидов нуждаются в дальнейшем развитии и проверке. С нашей точки зрения, профилактическое применение фторированной воды в регионах с повышенным содержанием алюминия в природной или производственной сфере заслуживает внимания не только гигиенистов, но и невропатологов и психиатров. Важно организовать исследования нейропсихиче-ского статуса коитингентов, находившихся в условиях длительного и тесного контакта с высокими концентрациями алюминия. Особое внимание необходимо уделить лицам пенсионного и предпенсионного возраста с целью выявления у них ранних неврологических и психопатологических признаков патологического старения. [31]
Одних только эпидемиологических данных недостаточно для оценки вибрации, проходящей через все тело, с целью прогнозирования рисков для здоровья от различных типов воздействия вибрации. Для выполнения данного правила эпидемиологические данные рассматриваются в сочетании с ответными биодинамическими реакциями и субъективными ответными реакциями. В настоящее время воздействие колебательных движений на здоровье в зависимости от частоты, направления и продолжительности движений определяется тем же способом, который используется для определения дискомфорта вибрации. Однако считается, что общее воздействие, в отличие от средней степени воздействия, является важным, и поэтому устанавливаются соответствующие нормативные дозы. [32]
![]() |
Внешний вид больного холерой. Нерасправляемая кожная складка ( по В Н. Никифорову и В. В. Никифорову. [33] |
Клиническая картина холеры, вызываемой вибрином Эль-Тор, не отличается от классической холеры. Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, тщательного клинического обследования и результатов лабораторных исследований. Основным методом подтверждения холеры является бактериологический анализ испражнений и рвотных масс больного. [34]
Дифференцировать пятнистую лихорадку Скалистых гор следует от эндемического крысиного сыпного тифа, южноамериканских геморрагических лихорадок. Распознавание болезни основывается на клинических и эпидемиологических данных, учитывается пребывание в эндемичном районе. Подтверждают диагноз результаты лабораторных методов: постановка РСК со специфическим антигеном R. Возможно применение биологического метода с заражением морских свинок. [35]
Предполагалось, что потребление спиртных напитков и кофе способствует увеличению риска заболевания раком поджелудочной железы. Однако при более тщательном анализе эпидемиологических данных было выявлено, что употребление кофе, скорее всего, не может быть причинно связано с появлением рака поджелудочной железы. Что же касается употребления спиртных напитков, то единственной связью этого фактора с раком поджелудочной железы, возможно, является панкреатит, заболевание, связываемое с чрезмерным потреблением алкоголя. Панкреатит является редким, однако потенциально сильным фактором риска заболевания раком поджелудочной железы. Возможно, что некоторые пока еще не выявленные факторы питания могли бы объяснить часть этиологии рака поджелудочной железы. [36]
Диагностировать орнитоз, особенно в первые дни болезни, на основании только клинических данных довольно трудно. Большую помощь в постановке диагноза оказывают эпидемиологические данные, профессия больного, рентгенологическое исследование легких, лабораторные анализы и особенно специфические методы диагностики: внутрикожная проба с орнитоз-ным аллергеном и РСК с орнитозным антигеном. [37]
В идеальном случае эффективность данного подхода к оценке риска должна быть подтверждена исследованиями на человеке. Эти исследования должны сочетать определение и измерение токсиканта, оценку эпидемиологических данных и иммунного статуса. [38]
Относительность нормативов отнюдь не означает их неуклонного снижения. В ряде случаев ранее установленные нормативы могут быть и повышены при наличии убедительных экспериментальных и эпидемиологических данных. [39]
![]() |
Риск - произведение опасности и уязвимости. типичные кривые. [40] |
В настоящее время значительно труднее сделать оценки уязвимости, используя информацию о различных причинах смертей и увечий в соответствии с различными типами влияний, так как данные, на которых они базируются, - сырые даже в случае землетрясений, так как стандартизация классификаций увечий и даже точная регистрация их количества, не говоря уже о причинах смертных случаев, еще не возможны. Эти серьезные ограничения показывают, что необходимо приложить значительно больше усилий в сборе эпидемиологических данных при бедствиях, если профилактические меры должны разрабатываться на научной основе. [41]
Поскольку способы диагностики со временем меняются, а клинический диагноз бронхиальной астмы не всегда можно поставить точно, не исключено, что некоторые другие респираторные заболевания все чаще диагностируют как бронхиальную астму. Существует определенная тенденция диагностировать указанные состояния как астма, особенно в связи с накоплением обширных эпидемиологических данных, свидетельствующих о том, что астматический бронхит относится скорее к синдрому бронхиальной астмы, а не к острому бронхиту. С помощью сравнительного изучения историй болезни не удается решить этот вопрос, поскольку в них в недостаточной степени учитываются критерии, положенные в основу диагностики. Однако путем сравнительной оценки колебаний в уровнях госпитализации больных бронхиальной астмой с аналогичными данными в отношении состояний, при диагностике которых может произойти перемещение диагноза, можно получить некоторое представление о перемещении диагноза. На рис. 20 видно, что увеличение госпитализации молодых людей по поводу бронхиальной астмы почти в 3 раза нельзя объяснить перемещением диагнозов или ростом госпитализации по поводу других респираторных заболеваний. В более старших возрастных группах, где уровни госпитализации с хроническим бронхитом приблизительно постоянны или имеют тенденции к понижению у мужчин в возрасте от 45 до 64 лет, возможность перемещения диагноза определенно существует. Какими бы ни были колебания уровней госпитализации по поводу бронхиальной астмы, распространение ее, по-видимому, всегда недооценивается, потому что правила кодирования отдают предпочтение бронхиту. [42]
ЭМИ подчас порождает неоправданный ажиотаж среди неспециалистов. Эта область исследований требует высокой компетентности исследователей, корректности проводимых работ и, главное, разумного соотношения полученных клинических и эпидемиологических данных о реально существующих интенсивностях, создаваемых искусственными источниками ЭМИ. Дать определенный ответ на вопросы, каков порог вредности ЭМИ для ЦНС, - задача чрезвычайно сложная. [43]
![]() |
Факторы риска, вовлеченные в COPD. [44] |
Результаты многочисленных исследований указывают на зависимость COPD от большого количества факторов риска, принадлежащих к категориям носитель заболевания и окружающая среда. Роль профессиональной деятельности ( категория окружающая среда) в генезисе COPD была признана после публикации в 1984 - 88 гг. эпидемиологических данных. В последнее время, на основе результатов исследований, опубликованных в период с 1966 по 1991 гг., было также подтверждено влияние курения и определенной профессиональной деятельности. [45]