Cтраница 4
Дифференцировать орнитоз следует от многих заболеваний, но в первую очередь от гриппа, парагриппа, аденовирусных и других вирусных респираторных заболеваний, пневмоний различной этиологии, а также от тифов, лихорадки Ку, туляремии, лептоспироза, бруцеллеза, инфекционного мононуклеоза и туберкулеза легких. В дифференциальной диагностике, помимо клинических симптомов ( острое начало, вирусный или вирусно-бактериальный тип пневмонии, увеличение печени и селезенки, значительное повышение СОЭ), необходимо учитывать эпидемиологические данные, возможный контакт с птицей, профессию больного, внутрикожную пробу с орнитозным аллергеном и РСК с орнитозным антигеном. [46]
Ло-кализационное соответствие между лимфомами, вызванными у мышей, подвергавшихся воздействию бутадиена, и лимфатическими и кроветворными видами рака, связанными с профессиональной экспозицией воздействию бутадиена, заслуживает особого внимания. В дальнейшем, оценки риска рака человека, выведенные на основе данных о бута-диено - спровоцированных лимфомах у мышей, были аналогичны оценкам риска лейкемии, сделанным на основе новых эпидемиологических данных. [47]
На примере двух датских обследований дорожных рабочих, имеющих дело с укладкой асфальтовых покрытий, также было подтверждено, что у данной категории трудящихся повышенный риск заболевания раком легких, хотя некоторые из обследованных рабочих, возможно, подвергались еще и вредному воздействию каменноугольной смолы, и вообще их скорее надо было отнести к группе курильщиков, чем к контрольной группе. Среди дорожных рабочих штата Миннесота ( но не Калифорнии) был отмечен более высокий уровень заболеваний лейкемией и рака мочеполовых путей. Даже при том, что эпидемиологические данные до настоящего времени недостаточны, чтобы показать с разумной степенью научной достоверности, что асфальт представляет риск заболевания людей раком, существует, тем не менее, подтвержденный экспериментальными данными консенсус, что асфальт может представлять такой риск. [48]
Главная цель эпидемиологии профзаболеваний - это профилактика, которая осуществляется на основе изучения влияний условий труда на здоровье. То есть профилактика является основой в эпидемиологии профзаболеваний. Все исследования в области охраны труда должны служить целям профилактики, поэтому полученные эпидемиологические данные могут и должны быть легко применимы на практике. [49]
Другие статьи данной главы касаются общих принципов медицинского наблюдения за развитием профессиональных заболеваний и контроля вредного воздействия. В данной статье делается акцент на некоторые принципы эпидемиологических методов, которые можно использовать при проведении самих наблюдений. Применение таких методов должно учитывать основные принципы физических измерений и стандарты практического сбора эпидемиологических данных. [50]
Вместе с тем для мутагенов и канцерогенов вопрос о пороговом специфическом действии их до настоящего времени остается окончательно не решенным. Существует множество аргументов как в пользу порогового действия, так и в поддержку беспороговой концепции. В нашей стране и за рубежом нормирование этих веществ осуществляется на основе анализа совокупности экспериментальных и эпидемиологических данных. Соединения с недоказанной канцероген-ностью для человека и экспериментальных животных, как правило, нормируются исходя из тех же принципов, которые используются при регламентации веществ с общетоксическим действием. [51]
Вместе с тем для мутагенов и канцерогенов вопрос о пороговом специфическом действии их до настоящего времени остается окончательно не решенным. Существует множество аргументов как в пользу пороговою действия, так и в поддержку беспороговой концепции. В нашей стране и за рубежом нормирование этих веществ осуществляется на основе анализа совокупности экспериментальных и эпидемиологических данных. Соединения с недоказанной канцерогенное. [52]
Диагноз дифтерии конъюнктивы должен быть подкреплен бактериологическим исследованием, хотя возможны и негативные результаты при явных признаках дифтерии. Клинический диагноз в случаях сочетания с дифтерией зева, носа, кожи не представляет затруднений. При изолированном поражении глаз диагноз устанавливается с оценкой общего состояния организма ребенка, анамнеза, эпидемиологических данных. Дифференциальный диагноз проводится с пневмококковым пленчатым и эпидемическим конъюнктивитом Коха - Уикса. Для первого характерен катар верхних дыхательных путей или пневмония и обнаружение пневмококков в отделяемом конъюнктивы больного. Эпидемический конъюнктивит подтверждается обнаружением палочки Коха - Уикса, иной сезонностью заболевания, нередко высокой температурой тела у больного без признаков интоксикации, свойственных дифтерии, частым поражением обоих глаз. Ретроспективному диагнозу помогает эффективность специфической терапии, образование рубцов в исходе дифтерии. [53]
При этом ощущается боль вдоль передней и наружной сторон бедра. Это заболевание лечится довольно сложно; с переменным успехом применяют различные средства - от анальгетиков до хирургической операции. Существуют рабочие операции, при которых происходит сдавление нерва, поэтому это заболевание может быть профессиональным. Существуют единичные свидетельства этого, однако до сих пор нет подтверждающих это предположение эпидемиологических данных. [54]
Способными к достижению глубоких дыхательных путей и отложению в них при дыхании считают волокна диаметром не более 3 мкм, длина их может достигать 100 мкм и более, но в целом отложение снижается с нарастанием как диаметра, так и длины. Степень отложения зависит также от различной способности волокон разных А. Анализ эпидемиологических данных также свидетельствует, что А. [55]
Параллельно и, возможно, даже быстрее развиваются модели Байесовской статистики. Чисто практический барьер, препятствовавший использованию Байесовских методов, был преодолен с появлением компьютерных средств обработки информации. Внедрение методов Монте-Карло ( типа Гиббсоновской схемы отбора образцов) позволило избавиться от необходимости цифровой обработки данных для вычисления последующих распределений, что стало самым выдающимся элементом Байесовских методов. Например, географические исследования и изучение экологических корреляций Б небольших районах, а также модели предсказания распространения СПИДА все чаще проводятся с использованием Байесовских подходов. Эти тенденции радуют, потому что они не только отражают увеличение количества альтернативных статистических решений, которые можно использовать при анализе эпидемиологических данных, но также и потому, что Байесовский подход считается более мощной стратегией. [56]
Основным выявленным фактором риска для рака почек является курение, следующими в ряду факторов стоят недостаточно описанные профессиональные и экологические факторы риска. Подсчитано, что искоренение курения привело бы к сокращению уровня заболеваемости раком почек на 30 - 40 % в промышленно развитых странах, а профессиональные определяющие факторы для RCC установлены на данный момент в недостаточной степени. Риск, связанный с заболеваемостью населения вследствие профессиональных воздействий, на данный момент выражается величиной, находящейся между нулем процентов, исходя из признанного онкогенеза, и 21 %, исходя из многоцентрового многоабонентского исследования типа случай-контроль, проводившегося в области Монреаля, Канада. Ранние биомаркеры поражения совместно с биомаркерами воздействия должны оказать помощь в прояснении вопроса с наиболее важными факторами риска. Некоторые профессии и отрасли промышленности были определены эпидемиологическими исследованиями в качестве относящихся к группе повышенного риска заболевания раком почек. Статистический анализ эпидемиологических данных по воздействиям с учетом биомаркеров восприимчивости и поражения может прояснить положение вещей с дополнительными этиологическими причинами. [57]