Исследуемый - глаз
Cтраница 3
Если при исследовании гпгза проходящим светом медленно поворачивать офтальмоскоп вокруг вертикальной или горизонтальной оси, то яркость свечения зрачка меняется: с одного его края появляется затемнение, которое при дальнейшем движении зеркала распространяется на весь зрачок, и только при расположении зеркала офтальмоскопа в дальнейшей точке ясного зрения исследуемого глаза движения тени не наблюдается и зрачок или светится красным светом, или сразу темнеет. Направление движения тени по зрачку зависит от формы офтальмоскопического зеркала и его положения по отношению к дальнейшей точке ясного зрения исследуемого глаза. Скиаскопию обычно проводят с расстояния 1 м, на котором располагается дальнейшая точка ясного зрения миопа 1 0 дптр. Если при исследовании тень в области зрачка движется в направлении движения ски-аскопа, то рефракция исследуемого глаза слабее, чем миопия 1 0 дптр, эмме-тропия или гиперметропия. [31]
Исследование проводят монокулярно; голова фиксируется в лобно-подбородочном устройстве. При этом исследуемый глаз располагается в 33 см от точки фиксации. [32]
В тонометре Фика - Лившица ( Лившиц, 1904) постоянной величиной является не действующая па глаз сила, как в тонометре Маклакова, а диаметр кружка сплющивания. Прозрачная призма прибора придавливается к роговой оболочке исследуемого глаза до тех пор, пока кружок сплющивания не впишется в основание призмы. При этом условии диаметр площадки сплющивания составит 6 8 мм, а офтальмотонус будет равен удвоенной величине силы давления пружины на глаз. В последней модели его тонометра ( 1961) нанесены две окружности диаметром 3 95 и 7 9 мм. Меньшая окружность используется для тонометрии, большая - для реактотонометрии и топографии. [33]
Это возможно потому, что отражаемые сетчаткой исследуемого глаза лучи, при обратном выходе из глаза, через преломляющие среды его и зрачок, становятся параллельными; параллельные же лучи, попадая на зрачок наблюдателя, соберутся в фокус на его сетчатке, в результате чего он и увидит дно исследуемого глаза в увеличенном и прямом виде. Если глаза наблюдателя или исследуемого лица нормальны ( не эммертропичны), т.е. не собирают параллельных лучей на сетчатке при полном отсутствии аккомодации, или если аккомодация в них не вполне расслаблена-за отверстием О. Для того чтобы видеть возможно бблыную часть глазного дна, глаз наблюдателя должен при этом способе офтальмос-копирования приближаться к исследуемому глазу как можно ближе. [34]
Постепенно усиливая оптическую силу линз, определяют, когда исчезает тень или движение ее становится неопределимым. Это означает, что с данным стеклом рефракция исследуемого глаза равна миопии 1 0 дптр. [35]
Этот принцип использован С. К. Жулмурзиным ( 1980) в его каротидно-компрессионном тесте. Проба несложна: измеряется внутриглазное давление 10-граммовым грузом тонометра Маклакова; затем на стороне исследуемого глаза пальцевым прижатием сдавливают общую сонную артерию на 30 - 60 с и, не прекращая компрессии, вновь измеряют оф-тальмотонус. [36]
Если при исследовании гпгза проходящим светом медленно поворачивать офтальмоскоп вокруг вертикальной или горизонтальной оси, то яркость свечения зрачка меняется: с одного его края появляется затемнение, которое при дальнейшем движении зеркала распространяется на весь зрачок, и только при расположении зеркала офтальмоскопа в дальнейшей точке ясного зрения исследуемого глаза движения тени не наблюдается и зрачок или светится красным светом, или сразу темнеет. Направление движения тени по зрачку зависит от формы офтальмоскопического зеркала и его положения по отношению к дальнейшей точке ясного зрения исследуемого глаза. Скиаскопию обычно проводят с расстояния 1 м, на котором располагается дальнейшая точка ясного зрения миопа 1 0 дптр. Если при исследовании тень в области зрачка движется в направлении движения ски-аскопа, то рефракция исследуемого глаза слабее, чем миопия 1 0 дптр, эмме-тропия или гиперметропия. [37]
 |
Измерение поля зрения на проекционном периметре.| Измерение поля зрения на сферопериметре. [38] |
Меридиан исследования определяют по диску, разделенному на градусы и расположенному позади дуги. В центре кривизны дуги расположена подставка для головы, где по обе стороны от центрального стержня имеются упоры для подбородка, позволяющие ставить исследуемый глаз в центр дуги. Для исследования используют белые или цветные объекты, укрепленные на длинных стержнях черного цвета, хорошо сливающихся с фоном дуги периметра. [39]
 |
Электрический офтальмоскоп типа Эутископ. [40] |
Однако в подавляющем большинстве случаев врачу приходится беспрестанно менять положение своей собственной головы в погоне за нужным участком дна глаза. Это довольно трудно выполнить при помощи обычного зеркального офтальмоскопа, так как при неподвижном источнике света и постоянном движении головы врача световой зайчик офтальмоскопа все время смещается, не давая возможности получить сколько-нибудь устойчивый рефлекс со дна исследуемого глаза. [41]
 |
Методика рефрактометрии.| Положение марок рефрактометра при. [42] |
Вертикальные полоски предназначены для определения рефракции, горизонтальные - для нахождения главных меридианов астигматизма. При наличии аметропии вращением накатанного кольца, расположенного вблизи от окуляра рефрактометра, необходимо сблизить вертикальные полоски, поместив их одна под другой ( как при эмметропии), после чего по шкале прибора можно определить величину и вид рефракции исследуемого глаза. [43]
Это возможно потому, что отражаемые сетчаткой исследуемого глаза лучи, при обратном выходе из глаза, через преломляющие среды его и зрачок, становятся параллельными; параллельные же лучи, попадая на зрачок наблюдателя, соберутся в фокус на его сетчатке, в результате чего он и увидит дно исследуемого глаза в увеличенном и прямом виде. Если глаза наблюдателя или исследуемого лица нормальны ( не эммертропичны), т.е. не собирают параллельных лучей на сетчатке при полном отсутствии аккомодации, или если аккомодация в них не вполне расслаблена-за отверстием О. Для того чтобы видеть возможно бблыную часть глазного дна, глаз наблюдателя должен при этом способе офтальмос-копирования приближаться к исследуемому глазу как можно ближе. [44]
Прибор состоит из двух основных элементов: оптоэлектронного зонда ( см. рис. 70 6) и электронной схемы. Лампа накаливания ( 9) излучает свет, который с помощью линзы ( 5) приобретает параллельную направленность. Для правильной ориентации исследуемого глаза относительно прибора необходимо увидеть мишень ( 8) и центрировать на ней изображение диафрагмы ( 4), как это показано на рис. 70, в. К сожалению, сообщают авторы, при низком зрении это не каждому удается. Нажатием на педаль ( 10) пациент повышает давление воздуха в приборе и приводит в движение оптоэлектронный зонд до контакта его торцовой мембраны с роговицей, предварительно анестезированной. По мере аппланации роговицы свет, отраженный от ее поверхности, усиливается. Это происходит до тех пор, пока роговицы не начнет вдавливаться. По окончании измерения срабатывает звуковой сигнал, и пациент прекращает давление на педаль, а зонд сразу же отводится от глаза назад. При неправильной юстировке прибор не срабатывает. Пациент сообщает о положении этой точки. В ходе тонометрии возможна коррекция аметропии в пределах от 14 0 до - 6 0 D. Стандартные отклонения показателей домашнего тонометра от результатов обычной аппланационной тонометрии достигали 2 5 мм рт. ст. Авторы сочли этот результат вполне удовлетворительным и показали, что даже пациенты преклонного возраста, разводя веки пальцами, без больших усилий приспосабливаются к самотонометрии. Изучается возможность уменьшения диаметра рабочей части тонометра. [45]
Страницы: 1 2 3 4 5