Исследуемый - глаз
Cтраница 5
Удобнее вести исследование плоским зеркалом, при котором менее суживается зрачок и резче видна тень. Она может иметь направление, одноименное с движением зеркала или разноименное, в зависимости от рефракции исследуемого глаза, вида зеркала ( вогнутое или плоское), расстояния между врачом и пациентом. Появление тени можно объяснить тем, что часть отраженных от глазного дна лучей не попадает в глаз исследователя и, наоборот, когда нет тени, все лучи попадают в глаз последнего. Это происходит вследствие того, что дальнейшая точка ясного зрения и сетчатка являются сопряженными фокусами, и поэтому лучи, выходящие из источника света на расстоянии дальнейшей точки исследуемого глаза, преломившись в диоптрической системе глаза исследуемого, соединятся на сетчатке и, отразившись от нее, вернутся к исходному месту. Если врач сядет от больного на расстоянии его дальнейшей точки ясного зрения, то в глаз врача попадут все лучи, вышедшие из глаза исследуемого и движения тени не будет. Однако это возможно только при исследовании миопа. У эмметропа дальнейшая точка ясного зрения находится в бесконечности, и даже при условном ее положении в 5 - 6 м скиаскопия с такого расстояния невыполнима. Тем более это невозможно у гиперметропа с положением дальнейшей точки в отрицательном пространстве. [61]
 |
Протезы Комберга - Балтина разных размеров ( а и схемы-измерители к ним ( б. [62] |
Больной смотрит во время фасного снимка на небольшую белую метку в центре кассеты. Если глаз слепой, такую метку помещают перед зрячим глазом, и возможно конвергентное отклонение раненого глаза. При этом происходит напряжение аккомодации. Для устранения этого Б. Л. Радзиховский предложил такую укладку больного, чтобы нос его находился у края стола, при этом он может здоровым глазом фиксировать метку, установленную на полу. При боковом снимке с протезом Балтина фиксация взора должна быть прямо вперед на четко видимый объект с расстояния в 1 - 2 метра. Сагиттальную ось исследуемого глаза устанавливают параллельно плоскости кассеты. Расстояние от трубки до кассеты равно 60 см. При спазме век, светобоязни следует перед снимком сделать больному ретробульбарную инъекцию новокаина. [63]
Это возможно потому, что отражаемые сетчаткой исследуемого глаза лучи, при обратном выходе из глаза, через преломляющие среды его и зрачок, становятся параллельными; параллельные же лучи, попадая на зрачок наблюдателя, соберутся в фокус на его сетчатке, в результате чего он и увидит дно исследуемого глаза в увеличенном и прямом виде. Если глаза наблюдателя или исследуемого лица нормальны ( не эммертропичны), т.е. не собирают параллельных лучей на сетчатке при полном отсутствии аккомодации, или если аккомодация в них не вполне расслаблена-за отверстием О. Для того чтобы видеть возможно бблыную часть глазного дна, глаз наблюдателя должен при этом способе офтальмос-копирования приближаться к исследуемому глазу как можно ближе. SS поставить собирательную линзу I, то свет, отраженный сетчаткой исследуемого глаза Ait пройдя на своем пути через оптич. АЪ может увидеть через отверстие в зеркале. [64]
 |
Методика бокового, или фокального, освещения. [65] |
Исследование глазного яблока начинают с его осмотра. При этом обращают внимание на величину глаза. Она колеблется в зависимости от рефракции. При высокой степени близорукости глазное яблоко обычно увеличено. При ги-перметропии размер глаза небольшой. Увеличение и уменьшение глазного яблока может быть обусловлено болезненным процессом. При этом важно сравнить величину исследуемого глаза с другим. Положение глазного яблока в орбите также подвержено колебаниям. При сильном общем истощении глаза несколько западают, у очень упитанных субъектов из-за повышения тургора тканей орбиты выступают вперед. [66]
Страницы: 1 2 3 4 5