Исследуемый - глаз
Cтраница 4
Больного в удобной позе усаживают у периметра спиной к свету. Исследование на проекционных периметрах проводят в затемненной комнате. Регулируя высоту подголовника, устанавливают исследуемый глаз в центре кривизны дуги периметра против фиксационной точки. [46]
Например, тень исчезла на расстоянии в 20 см, следовательно, у пациента миопия в 5 0 D, ибо при этой рефракции исследующий как раз находится в дальнейшей точке зрения исследуемого, соответствующей 20 см. Однако чем сильнее близорукость и короче расстояние, с которого ведется исследование, тем больше оснований для погрешности расчета из-за ошибки в измерении расстояния. При других видах рефракции такое исследование возможно при условии временной редукции дальнейшей точки ясного зрения. Для этого усиливают двояковыпуклым стеклом рефракцию исследуемого глаза, чтобы во время скиаскопии он стал явно близоруким. Затем скиаскопи-руют, как и в предыдущем примере, а из полученного определения искусственно созданной рефракции вычитают число диоптрий соответственно поставленному стеклу. [47]
Форма реоофтальмограммы в значительной степени зависит от эластичности стенок внутриглазных сосудов. Так, при выраженном атеросклерозе и некоторых других заболеваниях сосудов глазного дна наблюдается уплощение вершины реоофтальмограммы. Важным параметром реоофтальмограммы, используемым для оценки гемодинамики исследуемых глаз, является величина ее амплитуды - перпендикуляра, опущенного из вершины на изолинию. [48]
 |
Схема расположения в центральном поле зрения точек, охватываемых табличным многоточечным анализом ( по В. В. Волкову, В. П. Сергееву. [49] |
Исследования проводят монокулярно при фоновой освещенности 3 - 5 лк и при яркости экрана негатоскопа 0 2 - 0 3 кд / м2 либо при минимальной ( пороговой) для каждого исследуемого яркости объекта. Второй глаз закрывают темной повязкой или заслонкой. Негатоскоп устанавливают на расстоянии 0 3 м от исследуемого глаза испытуемого. Перед началом исследования на экран укладывают две карты, одну поверх другой, в результате чего видимой остается только фиксационная точка. Испытуемому предлагают в течение 10 мин адаптироваться к фоновой освещенности и к яркости фиксационной точки. [50]
Угол, образованный крайними точками рассматриваемого объекта и узловой точкой глаза, называется углом зрения. Острота зрения обратно пропорциональна углу зрения: чем меньше угол зрения, тем выше острота зрения. Минимальный угол зрения, позволяющий раздельно воспринимать две точки, характеризует остроту зрения исследуемого глаза. [52]
Несмотря на кажущуюся простоту, исследование требует определенного навыка, тщательности исполнения и предварительной подготовки больного к процедуре путем тренировок. Поле зрения исследуют поочередно для каждого глаза. Второй глаз выключают с помощью легкой повязки так, чтобы она не ограничивала поле зрения исследуемого глаза. [53]
Удобнее вести исследование плоским зеркалом, при котором менее суживается зрачок и резче видна тень. Она может иметь направление, одноименное с движением зеркала или разноименное, в зависимости от рефракции исследуемого глаза, вида зеркала ( вогнутое или плоское), расстояния между врачом и пациентом. Появление тени можно объяснить тем, что часть отраженных от глазного дна лучей не попадает в глаз исследователя и, наоборот, когда нет тени, все лучи попадают в глаз последнего. Это происходит вследствие того, что дальнейшая точка ясного зрения и сетчатка являются сопряженными фокусами, и поэтому лучи, выходящие из источника света на расстоянии дальнейшей точки исследуемого глаза, преломившись в диоптрической системе глаза исследуемого, соединятся на сетчатке и, отразившись от нее, вернутся к исходному месту. Если врач сядет от больного на расстоянии его дальнейшей точки ясного зрения, то в глаз врача попадут все лучи, вышедшие из глаза исследуемого и движения тени не будет. Однако это возможно только при исследовании миопа. У эмметропа дальнейшая точка ясного зрения находится в бесконечности, и даже при условном ее положении в 5 - 6 м скиаскопия с такого расстояния невыполнима. Тем более это невозможно у гиперметропа с положением дальнейшей точки в отрицательном пространстве. [54]
 |
Эластотонометрический метод определения коэффициента легкости оттока ( пояснения в тексте. [55] |
Метод разработан С. Ф. Кальфа ( 1962) и М. Б. Вургафтом ( 1962) одновременно и независимо друг от друга. После анестезии производится эластотонометрия грузиками 5, 10 и 15 г. Для компрессии используется тонометр весом 15 г, который помещают на роговицу исследуемого глаза на 4 мин. Затем 1 новь производят эластотонометрию. В случае, если эластокривые оказываются несколько изломанными, то для их выравнивания проводят линию через середины обоих отрезков полученной эластокривой. [56]
Было отмечено, что, если испытуемого положить лицом вниз и предложить ему побыть в этой позе с закрытыми глазами в течение получаса, у него может повыситься офтальмотонус. Вызвано это тем, как полагают авторы метода, что вследствие давления хрусталика на область зрачка развивается зрачковый блок. Они рекомендуют перед тем, как укладывать больного навзничь, закапывать ему в исследуемый глаз 4 % раствор пилокарпина. Кроме того, авторы полагают, что глаза лучше не закрывать. [57]
Если при исследовании гпгза проходящим светом медленно поворачивать офтальмоскоп вокруг вертикальной или горизонтальной оси, то яркость свечения зрачка меняется: с одного его края появляется затемнение, которое при дальнейшем движении зеркала распространяется на весь зрачок, и только при расположении зеркала офтальмоскопа в дальнейшей точке ясного зрения исследуемого глаза движения тени не наблюдается и зрачок или светится красным светом, или сразу темнеет. Направление движения тени по зрачку зависит от формы офтальмоскопического зеркала и его положения по отношению к дальнейшей точке ясного зрения исследуемого глаза. Скиаскопию обычно проводят с расстояния 1 м, на котором располагается дальнейшая точка ясного зрения миопа 1 0 дптр. Если при исследовании тень в области зрачка движется в направлении движения ски-аскопа, то рефракция исследуемого глаза слабее, чем миопия 1 0 дптр, эмме-тропия или гиперметропия. [58]
Очевидно, офтальмоскопируя в прямом виде, можно одновременно объективным путем определить рефракцию исследуемого глаза. Это возможно, если оба эмметропы или их рефракция в сумме составляет эмметропию, ибо отраженные от дна глаза исследуемого лучи, принимая параллельное направление, могут соединяться в фокусе сетчатки исследователя эмметропа только в том случае, если оба глаза находятся в положении сопряженных фокусов. При аномалиях рефракции нарушается параллелизм хода лучей, поэтому не возникает ясного изображения в глазу врача. Характер подобранного стекла при движении диска и сила его, выраженная в диоптриях, определит вид и степень рефракции исследуемого глаза. [59]
Острота зрения человека определяется способностью его глаза различать две близко расположенные друг от друга точки как раздельные. Таблица состоит из нескольких рядов букв или незамкнутых окружностей, по-разному расположенных. В каждой строке знаки одинаковы по размеру, в каждой нижней строке они меньше, чем в верхней, т.е. величина знаков уменьшается сверху вниз. У каждой строки стоит число, обозначающее расстояние ( в метрах), на котором нормальный глаз должен видеть детали знаков данной строки. Справа от каждой строки указана острота зрения, которая рассчитывается по формуле, где V - острота зрения, d - расстояние исследуемого глаза до таблицы, Д - расстояние, с которого данная строка правильно читается нормальным глазом. [60]
Страницы: 1 2 3 4 5