Врожденная катаракта

Cтраница 2

Функциональные результаты хирургического лечения врожденных катаракт, в общем, мало утешительны, по сравнению с результатами экстракции старческой катаракты. Это видно из приведенной выше таблицы, данных многих авторов и, в частности, из многочисленных наблюдений ( 934 операции) С. А. Бархаш и Л. Д. Пикаловой, которые получили в исходе: остроту зрения 0 3 и выше, достаточную для обучения в обычной школе, лишь в 26 7 % всех случаев, зрение ниже 0 06, дающее возможность обучаться только в школах слепых - в 24 8 %, в остальных 48 5 % случаев зрение было в пределах от 0 06 до 0 2, позволяющее обучаться в школах слабозрячих детей. [16]

Подготовка глаза к операции врожденной катаракты состоит в закапывании в конъюнктивалышн мешок раствора сернокислого атропина в течение нескольких дней, предшествующих операции. Больным моложе 18 - 20 лет и нервным пациентам любого возраста операция производится под общим наркозом. [17]

Аномалии кистей рук и пальцев в форме клешни рака ( наблюдение А. Г. Белевского. [18]

В последнее время при врожденных катарактах все чаще отмечается олигофрения, доходящая иногда до полной идиотии. Это объясняется генетическим родством больших полушарий мозга и линзы, развивающихся из одного и того же источника - стенки переднего мозгового пузыря. [19]

В целях лучшего определения характера врожденных катаракт и выбора тактики лечения Е.И.Ковалевским предложена классификация катаракт. Все катаракты делятся по происхождению, виду, локализации и степени снижения зрения с учетом осложнений и сопутствующих изменений. В настоящем руководстве приведена только часть классификации, которая касается врожденных катаракт. [20]

Методом выбора операции по поводу врожденной катаракты при наличии соответствующих показаний является модифицированная линеарная экстракция. Величайшим достоинством операции является редко возникающая необходимость в повторной капсулотомин. Если имеются другие аномалии глазного яблока или зрачок плохо расширяется, следует одновременно с экстракцией произвести полную нридэктомпю. [21]

Как указывалось выше, дисцизия врожденной катаракты обычного4 типа без удаления из глазного яблока масс хрусталика противопоказана из-за опасности осложнений, которые могут произойти. Во многих случаях после операции в глазах развились необратимые изменения вследствие того, что вовремя не была замечена вторичная глаукома, обусловленная механической закупоркой угла передней камеры, или иридоциклитом на почве раздражения хрусталиковыми массами. При этом виде операции может возникнуть тяжелый иридоциклит, потому что ядро в некоторых случаях очень твердо и медленно рассасывается. Обычно дисцизию приходится производить много раз, и с каждой операцией прогноз дальнейшей остроты зрения становится хуже и хуже. Последние наблюдения Кордса показали, что во многих случаях в глазах после многократных дисцизий по поводу врожденной катаракты развивается поздняя - в среднем через 23 года после операции - отслойка сетчатки. [22]

Пленка, оставшаяся после неполного рассасывания врожденной катаракты. [23]

Правда, очень многие больные с врожденной катарактой, сочетающейся с косоглазием, попадают на обследование только тогда, когда время для оптимального развития макулы уже прошло. [24]

Поскольку не имеется эффективных методов лекарственного лечения врожденных катаракт, основным, радикальным методом их лечения остается хирургическое вмешательство. [25]

Острота зрения у ребенка 3 лет была понижена вследствие врожденных катаракт до счета пальцев правым глазом и до правильной проекции света - левым. Была рекомендована дисцизия катаракты слева. Семья переселилась в другой город, и в возрасте 4 лет мальчику была произведена дисцизия, но хрусталиковые массы не были удалены. По словам родителей после операции мальчика наблюдали только изредка, и для левого глаза корригирующее стекло не было подобрано. Родители вернулись в город, где жил автор, когда ребенку исполнилось 6 лет. [26]

Особенно важно проведение спокойного послеоперационного периода при внутриглазных операциях по поводу врожденной катаракты и глаукомы. Их непосредственная опасность состоит в возможности расхождения краев роговичной раны, выпадении оболочек глаза или возникновении экспульсивной геморрагии. [27]

Реже встречающийся микрофтальм сочетается с аномалией рефракций, эктопией зрачка, врожденной катарактой, патологией сосудистой оболочки и сетчатки, а иногда умственной отсталостью и передается по аутосомно-доминантному или рецессивному признаку, связанному с полом. [28]

Врожденный ихтиоз кожных покровов с гиперкератозом может сопровождаться поражениями глаз: врожденной катарактой, микрофтальмом, ороговением эпителия роговицы, подэпи-телиальными ее помутнениями, выворотом, укорочением век, лагофтальмом. [29]

Генетически детерминированные изменения хрусталика, среди которых встречаются эктопия, сублюксация, врожденные катаракты, часто сопровождаются помутнением роговицы, иридодонезом, глаукомой, нистагмом, умственной отсталостью, олигофренией, болезнью Дауна, синдромом Лове и Марфана. Передаются они по аутосомно-доминантному или рецессивному типу наследования. Развитию врожденной катаракты способствуют вирусные заболевания матери, токсоплазмоз. [30]

Страницы: 1 2 3 4