Cтраница 4
По Вольфу ( Wollf, 1961), кровоснабжение зрительного нерва осуществляется ветвями из системы глазничной артерии, за исключением интракраниальной части, где главными источниками питания являются передняя мозговая и внутренняя сонная артерии, которые через образованное ими сплетение мягкой мозговой оболочки посылают ветви в глубь нерва. В интраорбитальной части нерва имеется две группы сосудов. Одна - 6 - 12 тонких ветвей от глазничной артерии - через твердую мозговую оболочку проходит в интервагинальное пространство, затем попадает в мягкую мозговую оболочку и там разветвляется. Ко второй группе сосудов автор относит ветви из системы центральной артерии сетчатки. Часть их разветвляется в мягкой мозговой оболочке, остальные идут параллельно основному стволу артерии. [46]
Медиальные отделы век снабжаются кровью из паль-пебральных веточек глазничной артерии; латеральные отделы - из слезных ветвей глазничной артерии и из поперечной лицевой и лобной ветвей поверхностных височных артерий. Венозные каналы многочисленны: они отводят кровь в глазничную, лицевую, угловую и височную вены. Необходимости в перевязывании сосудов век обычно не возникает, так как вполне достаточно на короткое время наложить на них зажимы. Нужно накладывать как можно меньше лигатур, ибо швы вызывают местную реакцию. [47]
Другой непосредственной причиной уменьшения объемной скб-рости крови в глазу при подъеме офтальмотонуса является снижение градиента давления между глазничной артерией и внутриглазными капиллярами. [48]
Было также установлено, что у 50 % обследованных больных открытоугольной глаукомой после снижения внутриглазного давления ЛСК в соответствующей глазничной артерии увеличивается. [49]
Мы полагаем, что выведенные автором на основании большого количества экспериментальных расчетов формулы систолического и диастолического давлений в глазничной артерии дают преимущества в практике, так как могут освободить от необходимости проведения офтальмодииамометрии, которая, как известно, у больных глаукомой сопряжена с трудностями. [50]
Нпетпний вид через год после.| Рентгенограмма орбиты с помещенной в нее 5 лет назад танталовой сеткой. [51] |
Метастатическая карцинома орбиты наблюдается чрезвычайно редко, так как циркулирующие в кровяном токе злокачественные метастатические DM болы проходят мимо устья глазничной артерии и попадают в мозг или его оболочки; играет роль также тот факт, что указанные эмболы должны предварительно пройти через систему капилляров легочной ткани. В результате быстрого роста в орбите подобных опухолей получается односторонний экзофтальм, обычно сопровождающийся болями в области глаза, вызываемыми вовлечением в процесс оболочек зрительного нерва пли сдавленней нервов в зоне расположения опухоли. Поскольку у этих больных имеется опухоль и в других органах, они, как правило, теряют в весе, измождены и кахектичны. Обычно прощупывается твердое образование, относительно неподвижное, поскольку оно инфильтрировано. Возможно, что метастаз в орбите является одним из многочисленных очагов метастаза, создающих впечатление о генерализованном карциноматозе. [52]
При повышении внутриглазного давления, вызванного компрессией, сдавливаются внутриглазные сосуды, что должно приводить к уменьшению градиента давления между глазничной артерией и внутриглазными сосудами и к увеличению сопротивления кровотоку. [53]
Между ветвями внутренней и наружной сонных артерий имеются анастомозы, по которым происходит коллатеральное кровоснабжение глаза при окклюзиях внутренней сонной или глазничной артерии. [54]
Следует отметить, что пульсация центральной артерии сетчатки начинает появляться при уровне внутриглазного давления несколько меньшем, чем диастолическое давление в глазничной артерии. Однако эти пульсации неполные, так как при этом в диастоле не происходит полного спадения ( коллапса) центральной артерии сетчатки. [55]
Величина пульсового ( и минутного) объема крови в сосудах глаза определяется градиентом кровяного давления ( разностью давлений) между основными ветвями глазничной артерии ( короткие и длинные цилиарные артерии, центральная артерия сетчатки) и соответствующими венами, а также величиной сопротивления току крови в пптраокулярных сосудах. [56]