Конъюнктива - склера
Cтраница 3
У самого места перехода конъюнктивы склеры в верхний свод было отмечено развитие фолликулов в одном тяжелом случае ( 18) на 135 день заболевания. [31]
 |
Дермоид конъюнктивы. [ IMAGE ] Липодермоид. [32] |
Гемангиомы могут быть изолированными первичными или связанными с гемангиомами век. Первые локализуются преимущественно на конъюнктиве склеры и смещаются вместе с ней. Другие могут быть диффузными, связанными с ангиомами глазницы. В случаях инкапсулированных гемангиом конъюнктивы возможно их удаление. [33]
Ишикава ( 1911) и Крейкер ( 1921), находя изменения в конъюнктиве склеры, указали на степень инфильтрации под эпителием и считали типичной для трахоматозного процесса - наличие плаз-моцеллюлярной инфильтрации. Исходя из ограниченного числа случаев исследования конъюнктивы склеры ( Ишикава - 7, Крейкер - 10 случаев), авторы не заметили тех основных закономерностей патологоанато мичееких изменений в конъюнктиве склеры ( в эпителии и субэпителиальном слое), которые характерны для этого заболевания. Ишикава и Крейкеру не удалось раскрыть сущность патологоанатомических изменений, ибо наличие одной лишь плазмоцеллюлярной инфильтрации в подэпителиальном слое, как известно, еще не подтверждает трахоматозный процесс, она имеет место и при хроническом конъюнктиве. [34]
Левый глаз: клиническая картина конъюнктивы сходна с клинической картиной конъюнктивы правого глаза. Узенькая полоска прозрачной части роговицы у верхнего лимба инфильтрирована и пронизана поверхностными сосудами, переходящими с конъюнктивы склеры. Остальная часть, кажущаяся прозрачной при осмотре простым глазом, под биомикроскопом пропитана пылевидной мутью. [35]
Ведущим симптомом саркомы глазницы является экзофтальм, который возникает без видимой причины и развивается очень бурно. Довольно быстро появляются: ограничение подвижности глазного яблока, отек и гиперемия кожи век, хемоз конъюнктивы склеры. [37]
Второй ряд состоит из тонких волосиков ( псевдоресниц), растущих по направлению к глазному яблоку, трущих конъюнктиву склеры и роговицу и вызывающих этим воспалительные явления. В редких случаях могут наблюдаться три и четыре ряда ресниц - тристихиаз и тетрастихиаз. [38]
В конъюнктиве склеры, в зависимости от анатомической структуры, изменения представляются сравнительно слабее как в остром начальном периоде, так и в дальнейшем течении хронических стадий, чем в конъюнктиве век и переходных складок. Таких эпителиальных внедрений, которые развиваются в острой начальной стадии в тарзальной конъюнктийе и конъюнктиве переходных складок, в конъюнктиве склеры не наблюдается. Только после перехода в хроническую стадию через 3 года от начала заболевания в особо тяжелых случаях мы наблюдали эпителиальные внедрения, идентичные с эпителиями конъюнктивы век. [39]
В острой стадии заболевания в отделяемом и эпителии конъюнктивы обнаруживаются пневмококки, исчезающие через 2 - 3 дня. Известно и другое, более продолжительное течение с иными симптомами: покраснением краев век, резким отеком конъюнктивы век и гиперемией конъюнктивы склеры с кровоизлиянием на слизистой верхнего века, глаза и серозно-слизистым отделяемым. Возможно повреждение эпителия роговицы и появление, краевых инфильтратов, язв. [40]
Отечно-пленчатая форма - это мягкий отек и выраженная гиперемия век; веки выворачиваются легко. Имеется яркая гиперемия конъюнктивы век с глянцевитым оттенком, контуры сосудов прослеживаются плохо, нередко в конъюнктиве век наблюдаются петехиальные кровоизлияния, конъюнктива склеры, как правило, умеренно гиперемирована с четко различимыми контурами сосудов, ее отек незначителен. Фолликуло-подобные образования имеют вид маленьких прозрачных узелков, в небольшом количестве концентрирующихся на конъюнктиве в углах век. Отделяемое в конъюнктивальной полости в виде слизисто-гнойной, тонкой, прозрачной, легко снимающейся ватным тампоном пленки или в виде слизисто-гнойных нитей. Осложнения со стороны роговицы наблюдаются редко, это поверхностный точечный кератит и расширение лимба с врастанием в него сосудов. [41]
Острый пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком Френкеля-Вексельбаума. Начинается конъюнктивит остро сначала на одном, а затем и на втором глазу; при этом отмечаются отек век и точечные геморрагии на конъюнктиве склеры. На слизистой оболочке век образуются белесовато-серые пленки, которые легко снимаются влажной ватой. После их удаления обнажается разрыхленная ткань конъюнктивы, однако она не кровоточит. Часто в процесс вовлекается роговица. В поверхностных слоях перилимбальной области образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но не оставляют после себя стойких помутнений. Заболевают преимущественно дети, причем в детских коллективах заболевание может носить эпидемический характер. [42]
Ишикава ( 1911) и Крейкер ( 1921), находя изменения в конъюнктиве склеры, указали на степень инфильтрации под эпителием и считали типичной для трахоматозного процесса - наличие плаз-моцеллюлярной инфильтрации. Исходя из ограниченного числа случаев исследования конъюнктивы склеры ( Ишикава - 7, Крейкер - 10 случаев), авторы не заметили тех основных закономерностей патологоанато мичееких изменений в конъюнктиве склеры ( в эпителии и субэпителиальном слое), которые характерны для этого заболевания. Ишикава и Крейкеру не удалось раскрыть сущность патологоанатомических изменений, ибо наличие одной лишь плазмоцеллюлярной инфильтрации в подэпителиальном слое, как известно, еще не подтверждает трахоматозный процесс, она имеет место и при хроническом конъюнктиве. [43]
Гиперемия, отек и инфильтрация конъюнктивы выражены слабее, чем при острых конъюнктивитах, преимущественно в области переходных складок, особенно нижней, а также полулунной складки и слезного мясца. Конъюнктива хряща нередко имеет бархатистый вид из-за гипертрофии сосочков. Конъюнктива склеры часто вовсе не гиперемирована или гиперемиро-вана слабо. [44]
Взрослым и хорошо контактирующимся детям операция производится обычно под местной анестезией - инстилляция 0 5 % раствором дикаина 3 - 4 раза с предварительным ретро-бульбарным введением 2 мл 1 % раствора новокаина в область цилиарного узла. Наложение на верхнюю и нижнюю прямую мышцы уздечной шелковой или капроновой лигатуры является чрезвычайно важным. Под конъюнктиву склеры у внутреннего угла глаза вводится 1 / 2 мл физиологического раствора или 1 % новокаина. Образующаяся конъюнктивальная подушечка предохраняет слизистую оболочку от повреждений в момент перфорации трабекулярной зоны гониотомом. Вся процедура аналогична гониотомии, только вместо очищения угла передней камеры производится прокол. [45]
Страницы: 1 2 3 4