Атрофия - зрительный нерв
Cтраница 1
Атрофия зрительного нерва развивается у 8 % больных. В большинстве наблюдений причиной ее является окклюзия центральной артерии сетчатки, реже передняя и задняя ишеми-ческие нейропатии. [1]
Атрофия зрительного нерва, особенно в сочетании с контра-латеральным гемипарезом или с преходящими нарушениями мозгового кровообращения в гомолатеральном каротидном бассейне, является патогномоничным симптомом поражения каро-тидной системы. [2]
 |
Застойный диск зрительного нерва. [3] |
Атрофия зрительного нерва ( см. рис. 26) может быть следствием многих врожденных наследственно обусловленных поражений ЦНС и должна быть выявлена уже в родильном доме. При этом у новорожденных зрачки оказываются широкими ( более 4 мм, а в норме около 2 мм), их прямая и содружественная реакция на свет отсутствует. Нередко при этом определяется вторичное косоглазие. [4]
Атрофия зрительного нерва с экскавацией является последствием, заключительным этапом глаукоматозного процесса. От начала заболевания до появления первых признаков поражения нерва проходит значительный промежуток времени, который нередко измеряется годами. При мягком течении глаукомы, а также при раннем ее выявлении и лечении зрительный нерв может остаться непораженным. С теоретической точки зрения, приведенное выше определение глаукомы неоправданно, так как оно не учитывает ни сущности, ни патофизиологических механизмов заболевания. Ссылка на то, что атрофия зрительного нерва с экскавацией может встречаться у лиц с нормальным внутриглазным давлением, нам кажется несостоятельной. В медицине постоянно приходится сталкиваться с тем, что одно и то же последствие возникает от различных заболеваний. [5]
Атрофия зрительного нерва с экскавацией является последствием, заключительным этапом глаукомного процесса. От начала заболевания до появления первых признаков поражения нерва проходит значительный промежуток времени, который нередко измеряется годами. При мягком течении глаукомы, а также при раннем ее выявлении и лечении зрительный нерв может оставаться непораженным. С теоретической точки зрения, приведенное выше определение глаукомы неоправданно, так как оно не учитывает ни сущности, ни патофизиологических механизмов заболевания. Ссылка на то, что атрофия зрительного нерва с экскавацией может встречаться у лиц с нормальным ВГД, нам кажется несостоятельной. В медицинской практике постоянно приходится сталкиваться с тем, что одно и то же последствие возникает от различных заболеваний. Ни краевую экскавацию ДЗН, ни характерные для глаукомы дефекты поля зрения нельзя рассматривать как строго специфические изменения, присущие только глаукоме. [6]
Атрофия зрительного нерва развивается как следствие многих заболеваний, когда имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или сосудов, питающих его. [7]
Атрофия зрительного нерва ( приложение, рис. 39) возникает в исходе многих заболеваний, сопровождающихся воспалением, отеком, сдавлением, повреждением и дегенерацией зрительного нерва из-за распада нервных волокон и мякотных влагалищ, замещения их соединительной, глиознои тканью, запустения капилляров, питающих пораженные участки, вследствие чего развивается значительное истончение зрительного нерва. [8]
Часто атрофия зрительного нерва развивается при поражении центральной нервной системы, опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, множественном склерозе, травмах черепа, интоксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спиртом и др. Атрофии зрительного нерва могут предшествовать невриты, застойные диски, гипертоническая болезнь и атеросклеротические изменения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва наблюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голодании, башнеобразном черепе, лечении плазмоцидом. Атрофия зрительного нерва может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки. [9]
 |
Атрофия зрительного нерва. [10] |
Для атрофии зрительного нерва наиболее характерны изменения поля зрения. Они отличаются большим разнообразием и во многом определяются локализацией патологического процесса. Центральные скотомы обычно указывают на атрофические процессы в папилломаку-лярном пучке. При атрофии периферических волокон зрительного нерва наблюдаются различные виды сужения границ поля зрения. Если атрофия зрительного нерва возникает в результате хиазмального процесса, можно ожидать битемпоральную гемианопсию. При поражении зрительных трактов развивается гомонимная гемианопсия. [11]
При атрофии зрительного нерва после пигментной дегенерации сетчатки, острой непроходимости ее сосудов и в исходе других заболеваний глаза ( увеита, глаукомы, травмы и др.) показано лечение средствами, стимулирующими функцию сохранившихся волокон зрительного нерва в дополнение к терапии основного заболевания. [12]
Диагноз атрофии зрительного нерва в выраженных случаях не сложен. Затруднения возникают при небольшом побледнении соска или его височной части. Тщательное обследование больного и функций глаза, а иногда только длительное наблюдение позволяют отличить патологию от вариантов нормы. Часто трудно установить характер первичного заболевания по виду соска, ибо простая атрофия является поздним исходом и вторичной. Приблизительно в 25 % случаев атрофия наступает после поражения хиазмы и зрительных трактов, что распознается по соответствующим гемианопическим дефектам поля зрения. [13]
Некоторый прогресс в лечении атрофии зрительного нерва достигнут благодаря патогенетически направленным воздействиям с целью улучшить жизнеспособность нервной ткани. Для этого применяют сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, осмотерапию, витаминотерапию. [14]
Под влиянием высокого ВГД развивается глаукоматоз-ная атрофия зрительного нерва. Атрофия захватывает как нервные волокна, так и опорную ткань во внутриглазной части нерва и непосредственно позади решетчатой пластинки. [15]
Страницы: 1 2 3 4