Лазеркоагуляция

Cтраница 4

Через 2 - 3 мес после панретинальной лазеркоагуляции проводят флюоресцеинангиографическое исследование для выявления оставшихся активных зон в виде неоваскуляризации и геморрагической активности. Если рост неоваскуляризации не приостановлен, необходима повторная лазеркоагуляция. [46]

Авторами были получены обнадеживающие результаты повторной аргоновой лазеркоагуляции при рецидивирующей неоваскуляризации. В общем следует от-метить, что успех лазеркоагуляции при ангиоидных полосах невелик. Результаты во многом определяются правильностью послеоперационного ведения больных: частотой их осмотра, флюо -: ресцеинангиографическим контролем, а также регулярной самостоятельной проверкой зрения по сетке Амслера и активным своевременным повторным вмешательством при рецидивах неовас-кулярного комплекса. [47]

Это особенно важно в связи с тем, что лазеркоагуляция является основным и наиболее эффективным в настоящее время методом лечения диабетической ретинопатии. Правильное и своевременное проведение ее невозможно без ангиографических данных, так же весьма затруднительная без них оценка ее результатов. Для объективизации исследования глазного дна необходимы фотографические исследования его, выполняющиеся на разных этапах развития заболевания у одного и того же пациента. [48]

При ангиоме III стадии ( ангиома, экссудат, питающие сосуды и отек макулы) производят коагуляцию ангиомы. Если на поверхности ангиомы нет геморрагии, то методом выбора является аргоновая лазеркоагуляция. [49]

Первые исследования по применению лазеркоагуляции на аргоне для лечения сосудистых заболеваний сетчатки были выполнены F. После выпуска серийных лазеров в 1971 г. началось распространение этого метода лечения в разных странах мира, и через 6 лет было сделано 1500 лазеркоагуляции. В настоящее время лазеркоагуляция несомненно является основным и наиболее эффективным методом лечения диабетической ретинопатии. [50]

При препролиферативной ( не пролиферативной) диабетической ретинопатии рекомендуется лазеркоагуляция сосудистых дефектов в парамакулярной зоне. Если сосудистые изменения в виде дискретных аномалий, микроаневризм или интраретиналь-ных шунтированных комплексов отделены на 750 мкм ( / 2 диаметра диска) от фовеолы, проводится их прямая лазеркоагуляция с параметрами: диаметр 100 - 200 мкм, мощность 200 - 300 мВт и экспозиция 0 1 - 0 2 с для получения коагулятов III степени. [51]

При выраженных зонах окклюзии капилляров, определяемых флюоресцентной ангиографией, и растущей неоваскуляризации, потенциально опасной для появления кровоизлияний в преретинальной области и стекловидном теле, производится первый этап панретинальной лазеркоагуляции в постэкваториальной области и между сосудистыми аркадами. Этот сеанс лазеркоагуляции уменьшает скорость роста неоваскуляризации или облитерирует ее полностью. [52]

Мерами профилактики их являются удлинение экспозиции и соблюдение порядка коагуляции: начало-с пе-риферии очага. Другими осложнениями лазеркоагуляции могут быть повреждения нервных волокон, контракция внутренней пограничной мембраны, повреждение фовеальных рецепторов, рост гглиальной ткани, стимуляция неоваскуляризации из-за неадекватной лазеркоагуляции. [53]

Лазеркоагуляция тромбозов вен сетчатки является важным этапом в системе их комплексного лечения. Необходимость применения этого метода и сроки проведения должны решаться в каждом случае в соответствии с особенностью клинического течения и данных флюоресцентной ангиографии. Вопрос о сроках, лазеркоагуляции продолжает обсуждаться в литературе. Раннее проведение лазеркоагуляции, по нашему опыту, нецелесообразно, так как интенсивное патогенетически ориентированное лечение, если оно начато вовремя, во многих случаях восстанавливает циркуляцию в тромбозированном сосуде, что предупреждает образование на позднем этапе ишемических зон и неоваскуляриза-цию. [55]

Осложнения лазеркоагуляции ЦСХ заключаются в возможном образовании субретинальной неоваскулярной мембраны, что отмечено в 10 % случаев [ Leaver P. Формирование ее возможно в результате разрыва мембраны Бруха при интенсивной коагуляции. Рост неоваскулярной мембраны после лазеркоагуляции приводит к формированию геморрагической дегенерации макулы. [56]

Некоторые авторы рекомендуют проводить барьерную лазеркоагуляцию между зоной поврежденных сосудов и макулой, что предупреждает прохождение жидкости в фовеальную зону. При этом имеющиеся нео-васкулярные комплексы подвергаются прямой лазеркоагуляции. [57]

Лечение старческой дегенерации малоэффективно. Обычно применяют антисклеротические препараты, кокарбоксилазу, АТФ, витамины A, Bj, В2, В6, антикоагулянты, кортикостероиды, ангиопротекторы. В последние годы появились сообщения о весьма обнадеживающих результатах лазеркоагуляции, которая особенно показана при экссудативной и экссудативно-геморрагической формах макулодистрофии. Этот вид лечения позволяет добиться значительного улучшения зрительных функций и длительной стабилизации их на достигнутом уровне. Перспективным является также использование методов лазеркоагуляции и лазерной стимуляции при лечении так называемых сухих форм макулодистрофии. Менее эффективны лазерные вмешательства, как, впрочем, и другие методы лечения при псевдотуморозных формах центральной дистрофии, когда в маку-лярной области на месте фиброваскулярной мембраны уже сформировался плотный рубец. [58]

Нефлюоресцирующая ямка диска зрительного нерва, флюоресценция в центре в виде дорожки за счет дезорганизации пигментного эпителия. Ранняя венозная фаза. [59]

Gass ( 1977), фотокоагуляция их неэффективна и не приводит к обратному развитию отслойки нейроэпителия. Таким образом, у ряда офтальмологов сформировалось мнение, что лазеркоагуляция в связи с недостаточной эффективностью и опасностью повреждения па-пилло-макулярного пучка нежелательна. [60]

Страницы: 1 2 3 4