Cтраница 1
Общественная медицина вообще не должна ограничивать круг своих интересов. [1]
Общественная медицина имеет многочисленные корни в прошлом и является наследником дисциплин, до настоящего времени известных как государственная медицина, здравоохранение, социальная гигиена, социальная и профилактическая медицина. В некоторых странах отдельные термины существуют до настоящего времени. В Великобритании термин общественная медицина был принят в 1968 г. на основании рекомендаций Королевской комиссии по медицинскому образованию. Развитие общественной медицины в любой стране неотделимо от ее географий, истории, социального устройства, политической и законодательной систем. Началом становления Британской государственной медицинской системы принято считать промышленную революцию конца XVIII и начала XIX веков. [2]
Общественная медицина - - часть медицины, ответственная за охрану и улучшение состояния здоровья человеческой популяции в целом, а не только за лечение в клинике отдельного1 индивидуума. Как правило, она осуществляет контроль за охраной здоровья населения на национальном, региональном, районном и местном уровнях. [3]
В задачи общественной медицины входит изучение распространения в обществе болезней, инвалидизации, причин смертности с целью обосновать профилактические, лечебные мероприятия и своевременно обеспечить их проведение. [4]
Специалисты по общественной медицине - общинные врачи получают общее образование и становятся компетентными специалистами. На факультете общественной медицины было принято решение не выделять отдельных специальностей. Тем не менее существуют должности, занимаемые специалистами ак общего лрофиля, так и лицами, имеющими специальную подготовку. Не следует думать, что специализированные службы утверждают без колебаний и сомнений. Общедолжностные обязанности выполняют врачи-администраторы региональных и областных медицинских служб и районный специалист по общественной медицине, являющиеся членами управленческих советов. Зависимость между главными специалистами по общественной медицине и их коллегами не носит иерархического характера, каждый врач общественной медицины выполняет свои обязанности. [5]
Термин специалист по общественной медицине, используемый в настоящей главе, включает всех специалистов, практикующих в этой области или занимающихся другими аспектами общественной медицины в сфере обслуживания, академической или исследовательской деятельностью. В Англии используют термин общественный врач как общий термин. К сожалению, этот термин не используется в Шотландии, где он может быть эквивалентным лишь в отношении районного общественного врача. [6]
Можно сказать, что общественная медицина в том виде, в котором мы знаем ее в настоящее время, имеет три основных источника. [7]
Таким образом, создание современной общественной медицины в Великобритании совпало по времени с реорганизацией мест-ного правительства и национальной службы здравоохранения. [8]
Естественно, что Необходимость возникновения общественной медицины как дисциплины, которая вносит свой вклад в; клиническую медицину, участие клиницистов в управлении НСЗ на районном уровне, необходимость практического, подтверждения статуса консультантов общинными врачами - все это потребует еще большего распространения общественной медицины в районах. Наиболее интересные рекомендации поступили от шотландских властей, самые ограниченные - от английских. Gilloran ( SHHD, 1973) рекомендовал отделам общественной; медицины учредить три должности, занимаемые врачами, один из которых должен быть администратором. В докладе об управлении ( DHSS, 1972) была предложена одна должность, врача общественной медицины районной медицинской службы, хотя не исключалась возможность учреждения нескольких подобных должностей. [9]
Бромптон, Лондон; лектор отдела общественной медицины, медицинская школа больницы Св. [10]
Эта концепция относится к подготовке специалистов по общественной медицине. Тесная связь этой проблемы с другими проблемами медицины и Необходимостью исследовать альтернативные проблемы требует от специалистов большого клинического опыта, полученного при работе как в стационаре, так и поликлинике. Факультет общественной медицины ( 1974Ь) рекомендует проводить общую профессиональную подготовку после завершения курса медицинского образования, в течение не менее 1 года, предпочтительнее-2 лет. Если перерегистрационный год будет включен в программу обучения, это означает, что проходящий подготовку будет иметь от 2 до 3 лет общей клинической практики. [11]
Изменения в подготовке студентов-медиков и специалистов по общественной медицине были осуществлены за последние 10 лет. Этот прогресс обязан усилиям сравнительно небольшого числа преподавателей и научных работников. Возможностей для развития общественной медицины очень много, но требования, предъявляемые ей в службе здравоохранения и на академических кафедрах, больше, чем в других областях медицины. Существуют две опасности: во-первых, многие специалисты могут оказаться разочарованными, потому что не видят перспектив; во-вторых, служащие и академический персонал будут стараться не принимать новые предложения, дабы не соприкасаться с реальностью. В 1968 г. было установлено [ Morris, Warren, 1969 ], что для претворения в жизнь результатов доклада королевской комиссии ( 1968) потребовалось бы 6 квалифицированных преподавателей-медиков и 5 преподавателей, другой специальности для медицинской школы, в которой ежегодно проходят обучение 100 студентов. Так, для ежегодного обучения 3500 студентов-медиков в Великобритании потребовалось бы 210 квалифицированных медицинских преподавателей и 175 преподавателей других специальностей; едва ли половина из этого числа находится сейчас на своем посту. [12]
Что касается ответственности, которую несет специалист по общественной медицине, то ее разделяют с ним другие специалисты. [13]
Gilloran, самом ясном из официальных документов, задачи общественной медицины разделены на 3 группы: взаимосвязь общественной медицины с медицинским обслуживанием; ее специфические службы; рост роли общественной медицины в планировании и управлении. [14]
Для эффективного выполнения обязанностей практический работник, занятый в общественной медицине ( общественный врач), должен располагать Комплексом данных, имеющих отношение к состоянию здоровья членов общества. Эпидемиология, наука о состоянии здоровья человеческой популяции, несомненно, является основой общественной медицины. Кроме того, общественный врач должен разбираться в соответствующих аспектах социальных наук, принципах администрирования и управления и иметь возможность приложить эти знания к организации здравоохранения. [15]