Cтраница 2
К этому времени ведущей фигурой в общественной медицине-стал специалист по общественной медицине. [16]
Полное признание идеи современной общественной медицины1 и роли специалиста по общественной медицине - общественного-врача было бы невозможно без умелой и повседневной работы G. [17]
Были выделены три основные позиции, которые легли в основу понятия общественная медицина и подготовки специалистов в этой области. [18]
Подчеркивая важность изменений в требованиях к инвалидам, следует указать, что общественная медицина в большей степени повинна в нынешнем неудовлетворительном положении. Необходимость перемен может быть правильно оценена в том случае, - если должным образом будет определена сама проблема общественной медицины. Для ее характеристики необходимо ис-лользовать чувствительные и точные методы, которые, к сожалению, до настоящего времени отсутствуют. Неточности в терминологии и концепциях бесспорно осложнили проблему, но, кроме того, значительное влияние оказал недостаток адекватных эмпирических данных. Разработка адекватной системы информации является существенной необходимостью, В своем обзоре Badley ( 1976) сформулировал требования к информации: в системе здравоохранения и социального обеспечения; некоторые из рассмотренных им аспектов настолько важны, что их следует упомянуть особо. [19]
Нехватка преподавателей и увеличение нагрузки являются главной угрозой будущему развитию подготовки кадров в области общественной медицины. Однако доступность повышения квалификации привлекает молодых талантливых врачей продолжать профессиональную подготовку. Будущее будет зависеть от удовлетворения, получаемого от работы и качества подготовки. Если работа интересная и соответствует поставленным целям и если обучение стимулируется, тогда талантливые врачи продвигаются вперед. Кто-то из них может стать ведущим специалистом в области общественной медицины. [20]
В нижеследующих разделах была сделана попытка проиллюстрировать эти положения, а также определить круг задач общественной медицины ( и медицины вообще) и направления ее развития. Показана крайняя необходимость накопления различной информации, ее анализа, интерпретации и оценки. [21]
Этот примечательный отрывок является одной из самых старых записей о профилактическом осмотре, применяемом в общественной медицине, что по крайней мере на пять столетий предшествует современному медицинскому обследованию клинически здоровых людей в профилактических целях. [22]
Настоящая книга, как я надеюсь, является первой из серии, посвященной развитию научной базы общественной медицины и ее преподавания. Эта новая дисциплина находится в стадии становления. Концепция общественной медицины возникла в Англии и получила развитие в трудное в идеологическом и, экояомическом отношении время как для национальной службы здравоохранения Великобритании, так и для медицины в целом. [23]
Gilloran, самом ясном из официальных документов, задачи общественной медицины разделены на 3 группы: взаимосвязь общественной медицины с медицинским обслуживанием; ее специфические службы; рост роли общественной медицины в планировании и управлении. [24]
Вероятно, в настоящее время нет более острой проблемы в здравоохранении, включающей в себя большинство аспектов общественной медицины, чем ишемическая болезнь сердца ( ИБС), а среди факторов, ее порождающих, наиболее важным является роль питания. Были проведены проспективные исследования для установления значения питания и других факторов в этиологии ИБС; в клинических условиях пытались изучить влияние изменений диеты с точки зрения уточнения причин и мер профилактики заболевания; была изучена также возможность изменить привычную пищу; определены возможности санитарного просвещения; государственные и другие организации должны были принять решение о том, чтобы доводить до населения советы в отношении питания; статистика Продолжает приводить важные данные о влиянии на смертность особенностей питания, свойственных разным национальностям, и др. Факт подобной высокой активности в изучении этих вопросов свидетельствует о все еще большом числе нерешенных проблем. [25]
Данное исследование предпринято в середине 60 - х годов как: совместное мероприятие Департамента клинической эпидемиологии и общественной медицины в госпитале св. [26]
В докладе королевской комиссии по медицинскому образованию ( 1968) выделено три основных момента в развитии подготовки кадров по общественной медицине. [27]
Необходимы уточнение формулировок и совершенствование процесса внедрения социальной политики и знания общих направлений в социальной политике, поскольку специалист в области общественной медицины имеет тесные взаимоотношения с общественностью. Знание социологии и психологии необходимо для понимания поведения индивидуумов, профессионального и группового поведения, структуры общества ( городского, индустриального, сельского) и методов контроля за ними. Все эти вопросы могут быть использованы при анализе случаев заболеваний и для развития службы здравоохранения. [28]
Термин специалист по общественной медицине, используемый в настоящей главе, включает всех специалистов, практикующих в этой области или занимающихся другими аспектами общественной медицины в сфере обслуживания, академической или исследовательской деятельностью. В Англии используют термин общественный врач как общий термин. К сожалению, этот термин не используется в Шотландии, где он может быть эквивалентным лишь в отношении районного общественного врача. [29]
В конце 60 - х и начале 70 - х годов новая степень магистра была введена на основании изучения предметов, относящихся к практике общественной медицины. Впоследствии степень магистра наук была введена в университетах Манчестера и Глазго, магистра медицинской; науки ( общественное здравоохранение) в Ноттингеме и общественного здравоохранения в Ливерпуле. Новая британская степень магистра была близка американской степени доктора общественного здравоохранения. [30]