Миоп

Cтраница 2

По той же причине при сокращении цилиарной мышцы цинно-вая связка у миопов расслабляется в меньшей море, чем в эммст - ( юппческом глазу. Поэтому для достижения того же рефракцион-ного эффекта нужна большая степень напряжения цилпарпоп мышцы. [16]

Гиперметроп в 2 0 D с РР в 10 см тоже станет миопом в 10 0 Д но так как такой глаз имеет недостаток преломляемости в 2 0 D, он должен был усилить рефракцию в этот момент не на 10 0 D, а на 12 0 D. [17]

У эмметропа выпуклые вызовут ухудшение, а вогнутые не улучшат зрение; у миопа наступит повышение зрения от вогнутых, а у гиперметропа - от выпуклых стекол. После этого соответствующим усилением улучшающих зрение стекол определяют такое, которое предельно повышает остроту зрения и хорошо переносится больным. [18]

В зависимости от рефракции исследуемого глаза изменяется степень увеличения изображения: оно будет меньше у миопа и больше у гиперметропа, в соответствии с чем у первого сосок зрительного нерва кажется меньше, а у второго больше сравнительно с эмметропом. [19]

К примеру у эмметропа РР10 см, следовательно, в момент чтения шрифта на расстоянии 10 см его можно уподобить миопу в 10 0 D, а так как эмметропия обозначается нулем, то, следовательно, его рефракция усилилась на 10 0 D. [20]

Миопия ( близорукость) является сильной рефракцией, поэтому напряжение аккомодации в таких глазах не может улучшить изображения отдаленных предметов и миопы плохо видят вдаль и хорошо - на близком расстоянии. [21]

Коррекция афакии зависит от исходной рефракции больного: эмметроп станет гиперметропом с лучшей остротой зрения при коррекции от 9 0 до - L12 OD; гиперметропу нужны более сильные стекла, миопу слабых и средних степеней - более слабые, чем эмметропу. У лиц с высокой миопией она может значительно уменьшиться, перейти в слабую гиперметропию или даже эмметропию и тогда у больных появляется высокая острота зрения. Степень астигматизма в связи с уплотнением рубца постепенно уменьшается к 6 - 8 - й неделе, тогда рациональна окончательная коррекция. [22]

Так, эмметроп и миоп пользуются аккомодацией при рассматривании предметов, находящихся на расстоянии ближе их дальнейшей точки ясного зрения. Миоп располагает и аккомодацией вдаль. Гиперметроп вынужден постоянно включать аккомодацию при рассматривании предметов с любых расстояний. Деятельность аккомодации вблизи может быть определена в диоптриях с учетом разницы рефракции глаза в покое и в момент максимального напряжения аккомодации. [23]

Непереносимость полной коррекции при высокой миопии возникает также оттого, что сильно вогнутые линзы уменьшают изображение на сетчатке с неправильной проекцией предметов, их величины, формы и оценки расстояния. Миоп жалуется, что в очках не может ходить по лестнице, спотыкается на ровном месте, у него появляется чувство головокружения и тошноты. Поэтому вначале следует назначить более слабые, но переносимые больным стекла, а затем, по мере привыкания к ним, заменять их более сильными. Рекомендуется начинать пользоваться очками дома, временно, постепенно и выходить на улицу вначале на короткие и знакомые пути. Если больной поймет необходимость постоянного ношения очков и упорно будет ими пользоваться, все неприятные ощущения пройдут. Переносимая коррекция определяется для зрения вдаль и вблизи. [24]

Офтальмоскопия в обратном виде. [25]

Исследующий приставляет офтальмоскоп к правому глазу, слегка упираясь зеркалом в верхний край орбиты. Если исследующий миоп, то он ведет исследование с более короткого расстояния, в соответствии со степенью своей миопии, гиперметропы и эмметропы отодвигаются дальше или пользуются корригирующими стеклами. [26]

Летающие мушки ( mouches volantes) - видимые больным форменные элементы в стекловидном теле, бросающие тень на сетчатку. Больные, особенно миопы, во время движений глаза и при взгляде на освещенную поверхность замечают темные пятна, нити, не влияющие на остроту зрения. Их не обнаруживают при офтальмоскопии, чем они отличаются от истинных помутнений стекловидного тела. [27]

Осевая миопия характеризуется несоразмерным сочетанием анатомо-оптических элементов с преимущественным удлинением оси глаза и проявляется средними и высокими степенями близорукости, частыми изменениями заднего отрезка глаза, что дает основание считать ее патологией. Острота зрения у миопов всегда ниже нормы, но без определенного соотношения со степенью миопии, в чем, возможно, имеет значение и действие аккомодации вдаль. С назначением вогнутых сферических стекол острота зрения у миопов может значительно повышаться или достигать нормы, реже это наблюдается у лиц с высокой степенью миопии. [28]

Если оно улучшилось, то, значит, у больного имеется гиперметропия. У эмметропа и миопа зрение должно ухудшаться, так как усиление рефракции в гиперметропическом глазу приблизит фокус к сетчатке, эмметропический глаз сделает миопическим, а миопию еще более усилит. Для определения степени гиперметропии под контролем остроты зрения постепенно меняют стекла, усиливая их с интервалами 0 5 - 1 0 дптр. [29]

Больному с эзотропией до операции и образовавшейся после вмешательства незначительной экзотропией следует в ближайшие послеоперационные дни назначить упражнения для усиления конвергенции. При умеренной гиперметропии они проводятся без коррекции; миопы должны носить корригирующие стекла постоянно. У очень юных больных эти мероприятия не прршосят пользы, и степень гиперкоррекции обычно увеличивается. [30]

Страницы: 1 2 3 4