Cтраница 2
Лечение больных с невритами и ретробульбарными невритами в основном зависит от этиологии процесса. [16]
В зависимости от этиологии процесса клиника ретробульбарного неврита имеет некоторые особенности. [17]
Решающую роль в своевременной и правильной диагностике ретробульбарного неврита играет изучение функции глаза. Отмечаются различная степень снижения остроты зрения, сужение периферических границ поля зрения, особенно на красный и зеленый цвета. Часто обнаруживают центральные скотомы вследствие поражения папилломакулярного пучка. [18]
Реже в литературе упоминается о передних синуситах как причине ретробульбарного неврита. [19]
У отдельных больных имеют место локальные поражения стволовых отделов головного мозга, в первую очередь вестибулярных, мозжечково-вестибулярных путей, ретробульбарные невриты зрительных и слуховых нервов; у других мы наблюдали подкорковые парезы, гемипарезы, нерезко выраженные пирамидные нарушения, иногда могут иметь место спастические тетра - или парапарезы. В ряде случаев последствием перенесенной токсической комы могут явиться диффузные изменения в коре больших полушарий при значительной заинтересованности лобных ее отделов, в связи с чем у больных имеются стойкие изменения психики со снижением интеллекта по типу псевдоде-менции. [20]
Последействиями перенесенного тяжелого острого отравления или повторных подострых отравлений могут быть различные стойкие симптомы поражения нервной системы: головные боли, головокружения, ретробульбарный неврит, отек зрительного нерва с последующей возможной его атрофией, очаговые или диффузные повреждения центральной нервной системы, вызванные сосудистыми нарушениями, полиневриты тройничного, подъязычного, зрительного и лучевого нервов и др. Могут быть также заболевания почек ( типа нефрозо-нефрита), желудочно-кишечного тракта, бронхиты, пневмонии. [21]
Зафиксированы случаи серьезной интоксикации рабочих, подвергшихся воздействию концентрированных паров нафталина через легкие; наиболее типичными симптомами были гемолитическая анемия с телами Heinz-a, расстройства почек и печени и ретробульбарный неврит. Более длительная абсорбция нафталина может привести к возникновению точечного помутнения в периферии хрусталика, без функциональных ухудшений. Контакт с глазами концентрированных паров и конденсированных микрокристаллов может привести к точечному кератиту и даже к хориоретиниту. [22]
Большое практическое значение имеют неврологические симптомы, в частности вызванные хронической интоксикацией мышьяком интеллектуально-мнестические и речевые расстройства, депрессии, полиневриты ( чаще симметричные, особенно малоберцового и лучевого нервов), заканчивающиеся парезами с атрофическими изменениями мышц, а также ретробульбарный неврит, нарушение вкуса и обоняния. Природа этих расстройств при недостаточном учете анамнестических данных не всегда своевременно распознается. [23]
Собственные наблюдения подтверждают эффективность введения в височную мышцу витамина BIS в дозе 500 мг вместе с 1 мл 1 % никотиновой кислоты и 1 мл 1 % новокаина - 2 раза в неделю, всего 10 - 12 инъекций на курс лечения больным с высокой, осложненной близорукостью и кровоизлияниями на дне глаза, склерозом сосудов сосудистой оболочки, при гипертонической и диабетической ретинопатии, дегенерациях в области желтого пятна, ретробульбарном неврите. [24]
Невритом называют воспаление зрительного нерва, захватывающее его сосок. Ретробульбарный неврит - воспаление зрительного нерва за глазным яблоком, чаще не распространяющееся на сосок, изменения его наступают последовательно. Воспалительный процесс может захватывать периферические или центральные волокна зрительного нерва, чему соответствуют разные нарушения зрительных функций. [25]
Цереброспинальные менингиты сопровождаются расстройством зрачковых реакций: чаще наблюдается паралитическая неподвижность зрачка на одном или обоих глазах. Развивается ретробульбарный неврит зрительного нерва с последующей нисходящей атрофией. Часты параличи отводящего нерва. [26]
Появляются скотомы, сужение периферических границ поля зрения. При ретробульбарном неврите типичны боли при движении глаза и появление центральных скотом. [27]
При тяжелых отравлениях возможен смертельный исход вследствие паралича стволового отдела мозга и остановки дыха - ния. Описаны случаи ретробульбарного неврита и атрофии зрительного нерва ( Serbis), случаи поздней слепоты, возникшей несколько лет спустя после перенесенного острого отравления. [28]
Оно носит семейный, дегенеративный, наследственный характер и передается по женской линии детям мужского пола. Клинически проявляется симптомами хронического двустороннего ретробульбарного неврита, с характерным резким и стойким понижением зрения в течение нескольких дней среди полного здоровья. Глазное дно вначале нормально или наблюдаются легкие явления неврита. Изменения поля зрения выражаются появлением центральной скотомы или сужением периферических границ, а через несколько месяцев развивается простая атрофия соска. [29]
Филатова, у 1 из них был двусторонний ретробульбарный неврит, вследствие гнойного пансинусита и у 1 односторонний неврит из-за полипоза гайморовой пазухи. [30]