Макулярная область

Cтраница 1

Макулярная область также изменена. Сетчатка над очагами набухшая и местами гиперемированная, но геморрагии нигде не видно. Кверху очаги скопляются в особенно тесные конгломераты; границы их в этой области менее четкие. Некоторые очаги подходят к самому краю соска. Сам сосок розовый, с четкими границами. [1]

Важно рассмотреть состояние макулярной области. Обычно она вовлекается в процесс. Появляются кистевидный отек и экссудация в виде фигуры звезды. Массивный субретинальный экссудат, проминирующие липидные отложения напоминают дис-циформную дегенерацию. [2]

При изменениях в макулярной области, возникших после тупой травмы III ст., эффективно лечение в ранние сроки в виде электрофореза по эндоназальной методике. [3]

Выраженные кровоизлияния в макулярной области ( ретинальные и субретинальные) без активных и быстрых мер, направленных на их рассасывание, приводят к дистрофии и атрофии этой наиболее важной для зрения части сетчатки. Возникшие дистрофические и атрофические изменения при последующем офтальмоскопическом исследовании могут представляться минимальными, но их влияние на зрительные функции оказывается выраженным. В таких случаях приходится говорить даже о субклинической форме дистрофии центральной зоны сетчатки. Косвенным подтверждением патологии макулы ( пятна) является некоторая деколорация темпоральной части диска зрительного нерва ( проекция папилло-макулярного пучка), а также низкое зрение, не повышающееся под влиянием плеоптики. Это понижение зрения следует считать ложной ам-блиопией, а не врожденной амблиопией, как ее называют в литературе. [4]

В 38 глазах в макулярной области выявлены изменения, характеризовавшиеся отеком ( отслойка нейроэпителия), который распространялся от края ДЗН в виде подковы к центру с захватом макулы. [5]

Помутнение постепенно просветлялось; в макулярной области был обнаружен рубец. [6]

На глазном дне правого глаза в макулярной области имеется большой округлый очаг, размером почти равный диаметру соска, окруженный свежим кровоизлиянием. [7]

На фоне отека диска зрительного нерва в макулярной области может сформироваться частичная фигура звезды, полностью исчезающая через 2 - 3 мес после регресса отека диска. Появление фигуры звезды, представляющей отложение твердого экссудата в центре, обусловлено выр1аженной транссудацией из сосудов диска зрительного нерва и распространением плазмы и липидов в центральную зону глазного дна. На флюоресцентных ангио грам1мах фигура звезды никак не проявляется, не флюоресцируя и не экранируя подлежащую хориоидею. [8]

При офтальмоскопии в первой стадии заболевания в макулярной области отмечается помутнение сетчатки круглой или овальной формы размером от 0 5 до 2 диаметров диска. Очаг несколько выступает вперед, сосуды по его краю делают легкий изгиб. Границы очага подчеркнуты световым рефлексом. Степень помутнения может быть различной - от едва уловимой до интенсивно-серой. Очаг не всегда локализуется в фовеальной зоне, его расположение может быть эксцентричным, парамакулярным. [9]

В случае расположения хориоретинального очага близко к центру макулярной области очаговая реакция может иногда проявиться снижением остроты центрального зрения. Это вызывается обычно тем, что имевшаяся у больного небольшая пери-центральная скотома, увеличившись в момент активации процесса, захватила и центральный участок поля зрения, вызвав этим резкое снижение остроты зрения. Такого рода временное снижение остроты зрения через 24 - 48 ч после введения туберкулина может и само по себе явиться показателем туберкулезной этиологии заболевания глаза. Однако такого рода реакция свидетельствует уже о передозировке туберкулина. И хотя само по себе некоторое кратковременное снижение остроты зрения больного глаза в момент вызванной введением туберкулина активации воспалительного процесса не должно нас пугать, но чтобы не смущать напрасно своих больных, следует быть всегда особенно осторожным при назначении дозировок туберкулина в тех случаях, когда хориоретинальный процесс разыгрывается в непосредственной близости от желтого пятна. [10]

Схематическое изображение сосудов сетчатки и хориоидеи ( Из Bergmann, 1962.| Возвратные хориоидальные артерии ( из Duke-Elder, 1УВ7. [11]

Толщина хориоидеи неодинакова в различных ее отделах: в макулярной области она составляет в среднем 250 - 260 мк и 30 - 40 мк - в районе экватора. Штиве ( Stive, 1949) произвел исследование сосудистой оболочки человека в целоидиновых препаратах и нашел, что наибольшая ее толщина определяется в возрастной группе 35 - 40 лет. [12]

Верхние и нижние темпоральные ветви центральных сосудов сетчатки огибают макулярную область. К последней из указанных сосудов направляются тонкие ветви, доходящие, однако, только до границы макулярной зоны. Здесь эти тонкие сосуды образуют в окружности желтого пятна капиллярное сплетение. Благодаря такому распределению капилляров в области центральной ямки желтого пятна имеется аваскулярная зона диаметром около 0 4 мм. Фовеальная зона получает питание из хориока-пиллярного слоя. [13]

В тех случаях, когда между диском зрительного нерва и макулярной областью имеется цилиоретинальная артерия, соединяющая систему центральной артерии сетчатки с ресничной и осуществляющая дополнительное питание зоны желтого пятна, симптома вишневой косточки не наблюдается, в центре сетчатки остается более или менее значительный розовый участок. В таких случаях сохраняется центральное зрение. [14]

Время восстановления остроты зрения после макулярного за-света увеличивается при различных заболеваниях макулярной области. При сухих формах заболеваний сетчатки ( пигментные дистрофии) время восстановления увеличивается, как правило, на 10 - 15 с, при воспалительных заболеваниях сетчатки - до 2 - 3 мин. При отечных формах заболеваний сетчатки ( желточная дистрофия и посттравматический отек сетчатки в центре) время восстановления также увеличивается в 2 - 4 раза. [15]

Страницы: 1 2 3 4