Макулярная область

Cтраница 4

Бомбаж радужки вследствие заращения зрачка. [46]

Объективно отмечаются легкий блефа-роспазм, слабо выраженная перикорнеальная инъекция, преципитаты, гониосинехии. В области базиса стекловидного тела при циклоскопии обнаруживается локальное скопление желтого экссудата, возможны отслойка стекловидного тела, деструкция его вплоть до образования мембранозных шварт. Нередко можно выявить вторичную дистрофию макулярной области, вторичную глаукому. [47]

Фотокоагуляция позволяет одномоментно или ступенчато выключать новообразованные сосуды и целые зоны неоваскуляризации. Кроме того, производят так называемую панретинальную лазеркоагу-ляцию, при которой за 2 - 4 сеанса коагулятами диаметром 0 1 - 0 5 мм, находящимися друг от друга на расстоянии 0 5 - 2 мм, покрывается вся ретроэкваториальная поверхность сетчатки. Коагуляция не затрагивает лишь сосуды сетчатки и макулярную область. Своевременно проведенная лазеркоагуляция по эффективности превосходит все известные методы консервативной терапии диабетической ретинопатии в l / j - 3 раза. [48]

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага в макулярной области ( пятно Фукса), которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна. [49]

Передний отдел обоих глаз нормальный. На глазном дне правого глаза непосредственно книзу от соска зрительного нерва отмечается маленький хориоидальный очажок с четкими границами. Еще три таких же очажка располагаются между соском зрительного нерва и макулярной областью. Никаких признаков ни перипапиллярного, ни перифокального отека сетчатой оболочки вокруг очагов обнаружить офтальмоскопически не удается как при исследовании в обратном виде, так и при прямой офтальмоскопии. [50]

Для обнажения нижних отделов склеры производят аналогичный описанному выше разрез конъюнктивы примерно на расстоянии 6 мм от лимба, параллельно ему. Нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы легче оттянуть, чем остальные глазодвигательные мышцы; благодаря этому, если только разрывы не расположены далеко сзади от них, отделение этих мышц от глазного яблока не обязательно. Точно тав: же, как при обнажении латеральной области, следует самым тщательным образом обходить макулярную область и вортикозные вены. [51]

У всех детей в желто-зеленом и бескрасном свете отчетливо виден ход нервных волокон сетчатки, макулярный и фовео-лярный рефлексы. При бескрасной прямой офтальмоскопии в пределах макулярной области дифференцируется округлое желтое или желтовато-бурое пятно, поперечник которого равен / з - i / 4 размера диска. Насыщенность желтой окраски убывает от фовеолы к периферии и без четкой границы сливается с зеленоватым фоном остальной части макулярной области. На фоне желтого пятна заметна мелкоточечная буроватая крапчатость, обусловленная наличием мелкодисперсных глыбок пигмента, которые хорошо видны и в красном свете. [52]

В третьей стадии центральная скотома и метаморфопсия исчезают. Острота зрения обычно восстанавливается. Отек сетчатки и преципитаты могут рассасываться бесследно, но чаще остается диспигментация. Макулярная область приобретает крапчатый рисунок за счет мелких пигментных глыбок, желтоватых плоских очажков и мелких участков обесцвечивания пигментного эпителия. [53]

При исследовании оба глаза спокойны. Передний отдел обоих глаз без патологических особенностей, среды прозрачны. При офтальмоскопии правого глаза отмечается некоторая стушеванность контуров соска зрительного нерва. В макулярной области глазное дно представляется сероватым из-за сильно набухшей отечной сетчатки. Центральная ямка резко контрастирует на этом фоне своим красным цветом. Сосуды сетчатой оболочки резко паралактируют, взбираясь на набухшую ткань сетчатки. [54]

Страницы: 1 2 3 4