Остеосинтез

Cтраница 4

Предпочтение отдавалось открытому интрамедуллярному остео-синтезу ( ОИО) как технически более простому методу. Интрамедуллярный остеосинтез применяется только при диафизарных переломах в средней трети, где отмечается наиболее узкая часть костно-мозговой полости, причем практически у всех больных осуществлялась наружная иммобилизация гипсовой повязкой. В такой ситуации результаты консервативного лечения и интрамедуллярного остеосинтеза мало отличались друг от друга, что дало основание считать остеосинтез не имеющим преимущества. [46]

Для обеспечения стабильной фиксации костных отломков бедренной кости предложено около 60 фиксаторов. При ЗИО значительно меньше послеоперационных инфекционных осложнений. При использовании открытого остеосинтеза частота возникновения инфекционных осложнений возрастает в 4 - 5 раз, причем после остеосинтеза переломов болыпеберцовой кости в 2 - 2 5 раза чаще, чем при остеосинтезе переломов бедренной кости. При анализе 1059 операций ЗИО и ОИО переломов бедра и голени отмечено ( S.R. Babin, 1981), что инфекционные осложнения при ОИО переломов бедра возникли у 5 7 % больных, голени - у 3 5 %, а при ЗИО - менее 1 % больных. [47]

Построение процедуры ЛФК в предоперационном периоде. [48]

В тех случаях, когда к исходу 2 - 3 сут вечерняя температура тела превышает 38 С, мы считаем необходимым продолжение дренажа и обязательное введение по нему антибиотиков до снижения температуры тела до субфебрильных значений. Мы также считаем противопоказанным любое парентеральное введение антибиотиков. Введение антибиотиков по дренажу позволяет создать многократное повышение их концентрации в очаге повреждения. Внутрикостный ( через просвет стержня) дренаж монтируется на операционном столе, причем используются стерильные системы для переливания крови и стерильные флаконы ЦОЛИПК. После стерилизации и фильтрации собранной при дренировании крови производится аутореинфузия. Если учесть, что после каждого остеосинтеза по дренажу выделяется не менее 500 мл крови, значение этого мероприятия в системе одномоментного оперативного лечения переломов трудно переоценить. [49]

Страницы: 1 2 3 4