Горная болезнь
Cтраница 2
Предупреждение высотного отека легкого похоже на предупреждение острой формы горной болезни и предусматривает постепенный подъем и использование ацетазоламида. Для расслабления гладкой мускулатуры использовали нифе-дипин, который дает положительные результаты в предупреждении заболевания у лиц, перенесших высотный отек легких. Дополнительную профилактическую роль может иметь снижение напряжения, хотя это, вероятно, актуально для лиц с субклинической формой заболевания. [16]
Если при высотной болезни кислородным голоданием можно объяснить всю ее симптоматику, то горная болезнь, развивающаяся в местах с большой концентрацией положительных аэроионов, по-видимому, требует иного толкования. И это тем более вероятно, что горная болезнь часто имеет место на сравнительно небольших высотах или в ущельях с плохим обменом воздуха. [17]
Можно увеличить атмосферное давление на небольшом участке, это принцип мешка Гамова, который иногда используют для неотложной терапии при горной болезни. Однако с технической точки зрения, трудно герметизировать большие пространства типа комнат, с чем также связан ряд медицинских проблем, возникающих при входе и выходе из таких помещений с повышенным давлением. К примеру, если блокирована слуховая труба, наступает дискомфорт среднего уха. [18]
Первая лаборатория высокогорных исследований была создана на высоте 4560 м на г. Монте-Роза ( Италия) в 1901 г., и приблизительно в это же время было опубликовано несколько работ по горной болезни. Гипоксия может привести к горной болезни, симптомы которой включают головную боль, головокружение, тошноту, потерю аппетита и бессоницу. Обычной реакцией на гипоксию является также дыхание Чейн-Стокса по ночам, которое выражается в нерегулярности режима, изменяющегося от глубокого дыхания ( приводящего к гипервентиляции) до остановки дыхания ( асфиксия) иногда на 10 с. Боли в груди, кашель и слабость в мышцах свидетельствуют о серьезной горной болезни. Хотя такие тяжелые симптомы редко длятся более нескольких дней, для полного выздоровления некоторых людей может потребоваться месяц и более [ 12, с. Чтобы избежать горной болезни при подъеме в горы, на высоте примерно 3000 м и далее через каждые 1000 м следует делать остановку на неделю, прежде чем продолжить подъем. Питание должно включать продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. [19]
Вместе с тем пониженное общее давление воздуха и уменьшенное парциальное давление кислорода даже на относительно небольших высотах ( 1000 - 2000 м и тем более выше) могут вызывать у некоторых лиц симптомы горной болезни, выражающейся в сердцебиении, головокружении, в кровотечении из носа и ушей. Нередко отмечается и ряд других физиологических сдвигов в организме человека, как, например, повышение нервной возбудимости под влиянием изменения высоты места. [20]
Механизм удержания жидкости не понят до конца, но может быть связан с патологическим воздействием уровня содержания плазмы на белки и / или гормоны, которые регулируют выделение воды почками; эти регуляторы реагируют на повышение активности симпатической нервной системы, наблюдаемой у пациентов с острой формой горной болезни. Накопление воды в организме может, в свою очередь, привести к развитию отека или набухания внутритканевых пространств в легких. В более серьезных случаях развивается отек легких и мозга. [21]
Некоторые авторы утверждают, что развитие горной болезни в различных местностях не зависит от высоты. И хотя горная болезнь обусловлена в известной мере недостаточным парциальным давлением кислорода, неизвестные нам факторы могут не только ее усиливать, но и вызывать. [22]
Каспари высказали мысль о том, что проявление горной болезни может находиться в зависимости от переизбытка положительных аэроионов в горных ложбинах, в ущельях. В это время горная болезнь старательно изучалась рядом авторитетных врачей. Медики и альпинисты, особенно германские, изучали вопрос о происхождении этой болезни с исключительной настойчивостью. [23]
 |
Расчет времени перемещения клеток крови через альвеолярный капилляр. [24] |
Острая форма горной болезни ( AMS) является наиболее часто встречающимся нарушением в условиях большой высоты над уровнем моря и поражает до двух третей туристов. Подверженность острой форме горной болезни зависит от множества факторов, включая скорость подъема, продолжительность пребывания, степень активности и индивидуальную восприимчивость. Чтобы предупредить развитие отека легких и головного мозга, необходимо быстро выявить лиц, пораженных этой болезнью. [25]
Первая лаборатория высокогорных исследований была создана на высоте 4560 м на г. Монте-Роза ( Италия) в 1901 г., и приблизительно в это же время было опубликовано несколько работ по горной болезни. Гипоксия может привести к горной болезни, симптомы которой включают головную боль, головокружение, тошноту, потерю аппетита и бессоницу. Обычной реакцией на гипоксию является также дыхание Чейн-Стокса по ночам, которое выражается в нерегулярности режима, изменяющегося от глубокого дыхания ( приводящего к гипервентиляции) до остановки дыхания ( асфиксия) иногда на 10 с. Боли в груди, кашель и слабость в мышцах свидетельствуют о серьезной горной болезни. Хотя такие тяжелые симптомы редко длятся более нескольких дней, для полного выздоровления некоторых людей может потребоваться месяц и более [ 12, с. Чтобы избежать горной болезни при подъеме в горы, на высоте примерно 3000 м и далее через каждые 1000 м следует делать остановку на неделю, прежде чем продолжить подъем. Питание должно включать продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. [26]
При развитии высотной болезни для любого человека необходим отдых. Это актуально для заболеваний типа острой горной болезни. Человеку необходимо дать кислородную маску, если это доступно. Однако если состояние пациента не улучшается, и даже ухудшается, спуск будет лучшим способом лечения. Обычно это легко выполнимо на крупном коммерческом объекте, поскольку перевозка всегда доступна. Все заболевания, связанные с большой высотой над уровнем моря, быстро исчезают со снижением высоты. [27]
Впервые горную болезнь наблюдал Соссюр еще в 1786 г. во время подъема на Монблан и объяснял ее чрезмерным утомлением организма. Берт полагал, что причиной возникновения горной болезни является недостаточность кислорода. Затем были выдвинуты и другие объяснения этой болезни. [28]
Если при высотной болезни кислородным голоданием можно объяснить всю ее симптоматику, то горная болезнь, развивающаяся в местах с большой концентрацией положительных аэроионов, по-видимому, требует иного толкования. И это тем более вероятно, что горная болезнь часто имеет место на сравнительно небольших высотах или в ущельях с плохим обменом воздуха. [29]
Основным медицинским показателем для проведения в высотных условиях нескольких дней единовременно является преимущество адаптации. Многие люди, у которых развиваются признаки острой горной болезни после приезда в высокогорную местность, через два - четыре дня начинают чувствовать себя лучше. Следовательно, за этот срок происходит быстрая адаптация. [30]
Страницы: 1 2 3 4