Горная болезнь

Cтраница 3

Подъем и пребывание на высоте связаны с влиянием на ор-танпзм двух основных факторов: пониженного атмосферного давления и обусловленного этим уменьшения парциального давления отдельных газов, в том числе кислорода. В возникновении физиологических сдвигов в организме и появлении высотной и горной болезни ведущую роль играет кислородное голодание ( кислородная недостаточность, гипоксия), которое развивается уже при подъеме на относительно не-большую высоту ( 1 5 - 2 км над уровнем моря), но заметно сказывается на высоте 4 5 км и больше. [31]

Высотный отек мозга является последней формой острой горной болезни, развившейся до появления мозговой дисфункции. Частоту заболевания высотным отеком мозга трудно определить, поскольку трудно дифференцировать острую горную болезнь и начальную форму отека мозга. Патогенез высотного отека мозга является продолжением патогенеза острой горной болезни; гиповентиляция легких увеличивает кровоток мозга и внутричерепное давление, которые вызывают развитие отека легких. Ранние признаки отека мозга идентичны признакам острой горной болезни. Поскольку болезнь прогрессирует, появляются дополнительные неврологические признаки, которые включают сильную раздражительность и бессонницу, атаксию, галлюцинации, паралич, приступы и, в конечном счете, кому. Осмотр глаз обычно выявляет набухание диска зрительного нерва или отек диска зрительного нерва. Часто наблюдают сетчаточные кровотечения. Кроме того, во многих случаях отек мозга сопровождается отеком легких. [32]

Предупредить возникновение острой формы горной болезни можно путем постепенного и медленного подъема, обеспечивающего время, необходимое для адаптации. Это особенно важно для лиц с большей восприимчивостью или перенесших острую форму горной болезни. Кроме того, введение ацетазоламида до или во время подъема может помочь в предупреждении возникновения заболевания и снизить интенсивность симптомов острой формы горной болезни. Ацетазоламид замедляет действие карбоангидразы в почках и способствует увеличению выделения ионов бикарбоната и воды, обеспечивая ацидоз крови. Ацидоз стимулирует дыхание, увеличивая артериальное насыщение оксигемоглоби-ном, и снижает периодичность дыхания во время сна. Прием ацетазоламида ускоряет естественный процесс адаптации. [33]

Очень важно, что он различает кратковременную и долгосрочную адаптацию, в этом направлении, вероятно, должно развиваться в будущем изучение горной болезни. [34]

При откачивании воздуха из-под колокола шар перетягивает гирьку. [35]

Поднимаясь в горы, человек попадает в область пониженного давления воздуха; на значительной высоте понижение давления приводит к целому ряду болезненных явлений, получивших название горной болезни. [36]

К упражнению. [37]

Поднимаясь на горы, человек попадает в область пониженного давления воздуха; на значительной высоте понижение давления приводит к целому ряду болезненных явлений, получивших название горной болезни. [38]

Ситуация, при которой рабочие приезжают с территорий, находящихся на уровне моря в высокогорную местность, расположенную приблизительно на высоте в 4500 м над уровнем моря, создает множество медицинских проблем, многие из которых еще мало понятны в настоящее время. Конечно, у большинства людей, переезжающих из местности, находящейся на уровне моря в высокогорную местность, расположенную на высоте 4500 м, первоначально развиваются некоторые признаки острой горной болезни. Толерантность к высотным условиям зачастую улучшается по истечении первых двух-трех дней. [39]

ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ, болезненное состояние при подъеме на большие высоты, обусловленное значит, снижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе: чувство усталости, головокружение, головная боль, тошнота, боль в ушах, обморок и др. Разновидность В.б. - горная болезнь. [40]

Общая масса воздуха на Земле составляет 5 13 х 1015 т, в земной атмосфере - 1 18 х 1015 т кислорода. На уровне моря содержание кислорода в воздухе - 20 9 %, парциальное давление кислорода составляет 158 84 мм рт. ст. На высоте 1000 м над уровнем моря барометрическое давление равно 674 мм рт. ст., а парциальное давление кислорода - 141 мм рт. ст. На высоте 3000 м барометрическое давление равно 525 98 мм рт. ст., парциальное давление кислорода - ПО мм рт. ст. При парциальном давлении кислорода 140 мм рт. ст. наблюдаются первые признаки кислородного голодания ( гипоксии), при ПО мм рт. ст. появляются симптомы горной болезни: головокружение, слабость мышц, одышка, сердцебиение. На высоте 8000 - 9000 м парциальное давление - 55 8 - 48 3 мм рт. ст., что опасно для жизни. При повышении содержания азота в воздухе снижается парциальное давление кислорода, что может оказывать наркотическое действие, например у аквалангистов могут наблюдаться такие признаки: возбуждение, запаздывание зрительных, слуховых, обонятельных реакций, ухудшение памяти, нарушение координации движений. [41]

Сложность физиологической адаптации человека к большой высоте состоит в наличии многочисленных потенциальных маладаптивных реакций. Хотя каждый синдром описан отдельно, они частично совпадают. Болезни типа острой гипоксии, острой горной болезни, высотного отека легких и высотного отека мозга наиболее вероятно представляют спектр расстройств, имеющих похожую патофизиологию. [42]

Высотный отек легкого поражает приблизительно от 0 5 до 2 0 % лиц, поднимающихся на высоту, превышающую 2700 м, и это наиболее общая причина смерти на больших высотах. Высотный отек легкого развивается в первые 6 - 96 часов после подъема. Факторы риска для развития высотного отека легких подобны факторам, характерным для острой горной болезни. Общие ранние признаки включают признаки острой горной болезни и сопровождаются снижением допустимого уровня напряжения, увеличением восстановительного периода после напряжения, одышкой при напряжении и устойчивым сухим кашлем. Поскольку состояние ухудшается, у пациента усиливается одышка в состоянии покоя, появляются явные признаки застоя в легких и цианоз ногтевого ложа и губ. Патогенез этого нарушения не определен, но, возможно, связан с увеличением капиллярного давления или увеличением проницаемости микроциркуля-торной части сосудистого русла, способствующим развитию отека легких. Хотя повышение давления легочной артерии может помочь в объяснении патогенеза, увеличение легочного артериального давления в результате гипоксии наблюдалось у всех лиц, поднимавшихся на большую высоту, включая лиц у которых отек легких не развивался. Однако у лиц, подверженных заболеванию, возможно неодинаковое гипоксическое сокращение легочных артерий, что приводит к избыточной перфузии микроциркуляторной части сосудистого русла на локальных участках, где отсутствовала или снизилась гипоксическая вазоконстрикция. Возникающее в результате повышение давления и поперечное воздействие могут повредить мембрану капилляра и вызвать отек. Этот механизм объясняет очаговую природу этой болезни и ее вид при рентгеновском исследовании легких. [44]

Страницы: 1 2 3 4