Разрез - роговица
Cтраница 2
От области разреза ножом-иглой Уилера производят клапанный разрез роговицы. Нажимая инструментом на заднюю губу раны, через это отверстие выпускают камерную влагу. Выпавшую радужную оболочку вправляют через рану шпателем или крючком для радужной оболочки. Если весь пролапс не удается вправить, производят самую маленькую иридэктомию, а остальную часть выпавшей радужной оболочки вправляют. [16]
Соответственно меридиану залегания осколка копьевидным ножом производят разрез роговицы концентрично лимбу, отступя от него на 0 5 мм, и подводят наконечник постоянного магнита к ране. Иногда при локализации осколка в радужке приходится пользоваться мощным электромагнитом. Удобнее сделать разрез в роговице ab externo, предварительно выкраивая лоскут конъюнктивы и оттягивая его края. При этом рана лучше зияет и удобнее ввести наконечник магнита в камеру. Если в рану выпадает радужка, ее нужно осторожно заправить, а если это не удается - иссечь. [17]
При дистрофии роговицы предпочтение отдают склеральному разрезу, ибо разрез роговицы может стимулировать прогрессирование дегенеративного процесса. При наличии фильтрующего рубца поело антиглаукоматоз-н oil операции показан разрез роговицы, проводимый на 2 - 3 мм ниже лимба. [18]
Извлечение свободно лежащих в передней камере осколков производится после разреза роговицы копьем у лимба. Инородное тело захватывают пинцетом-ложечкой. Осколки, расположенные в радужке, чаще удаляют одновременно с иридэктомией. [19]
В роговицу, чуть ниже лимба, непосредственно в губу разреза роговицы, приблизительно на г / 3 ее толщины, вкалывают атравматиче-скую иглу, снабженную кетгутовой нитью. Последнюю протягивают и иглу вкалывают в точку склеры, расположенную против точки вкола. [20]
При этом приходится после хорошей анестезии и сужения зрачка ввести через соответствующий разрез роговицы в переднюю камеру плоский инструмент ( копьевидный нож ФМ из набора для пересадки роговицы или плоскую катарактальную ложечку), который прижимается к задней поверхности роговицы, препятствуя проталкиванию осколка в переднюю камеру. [21]
 |
Иптракапсулярная экстракция катаракты, метод Фралика. Объяснение в тексте. [22] |
Пинцет продвигают кверху и кнаружи, пока его кончики не достигнут краев разреза роговицы. Надавливание на последнюю не ослабляют, благодаря чему на ней образуется складка позади хрусталика; при этом нужно остерегаться надавливания на поверхность стекловидного тела. Еще больше опускают пятку пинцета и слегка прижимают ее к склеральной губе разреза наверху. [23]
Если по несчастной случайности радужная оболочка разрезана из-за неправильного положения ножниц при удлинении разреза роговицы, было бы ошибочно пытаться зашить ее рану. [24]
 |
Корнеосклеральная трепанация. Объяснение в тексте. [25] |
При правильно выполненном расслоении кончик ирис-шпателя виден на протяжении 1 5 - 2 мм под губой разреза роговицы, которая прозрачна, в то время как конъюнктива только просвечивает. [26]
 |
Схема извлечения хрусталика петлей Вебера. 1 - петля Вебера. 2 - роговица. 3 - хрусталик. [27] |
При недостаточной величине разреза роговицы или слишком большом ядре сразу не удается вывести хрусталик и приходится удлинить разрез роговицы ножницами. [28]
Прочную фиксацию глаза осуществляют, захватив фиксационным пинцетом эписклеру вблизи лимба на меридиане, проходящем через середину будущего разреза роговицы с противоположной стороны лимба. У одного из швов через желоб вкалывают нож Грефе, проводят его через переднюю камеру и выкалывают около второго шва. Лезвие ножа при разрезе держат под таким углом, чтобы козырек роговицы мешал насколько возможно меньше. [29]
Здесь можно обсудить вопрос и о выпадении радужной оболочки после экстракции катаракты, так как сам по себе разрез роговицы является большой проникающей раной. В этих случаях сзади к выпавшей радужной оболочке прилежит стекловидное тело, что делает вправление почти невозможным. Насильственное вправление радужной оболочки шпателем может шире раскрыть хирургическую рану. [30]
Страницы: 1 2 3 4