Ретинобластома

Cтраница 1

Этапы операции циркулярного вдавления склеры при отслойке сетчатки. [1]

Ретинобластома относится к числу истинных злокачественных образований сетчатки. [2]

Этапы операции циркулярного вдавления склеры при отслойке сетчатки. [3]

Ретинобластома берет начало в зернистых слоях сетчатки в виде нарастающих явлений пролиферации. Первоначально образуются неровности в сетчатке, а затем формируется сама опухоль. По мере развития опухоли отдельные очаги сливаются и образуют плотный узел, гистологически состоящий из псевдорозеточных и розеточных структур. Опухолевый рост сопровождается некротическими изменениями, а также вторичным обызвествлением. Заболевание начинается незаметно, но уже в ближайшие месяцы опухоль достигает значительных размеров, занимая большую часть полости глаза. При развитии ретинобластомы довольно рано наступает слепота пораженного глаза. Зрачок становится широким и приобретает своеобразное желтое свечение, которое получило название амавротический кошачий глаз. Именно это характерное свечение зрачка и обнаруживают родители. [4]

Ретинобластомы занимают особое место в детской глазной онкологии как по своей частоте, так и по нередким трудностям их диагностики, по своеобразию клинической картины, тяжести течения и исходов, особенно при двустороннем поражении, по отсутствию вполне надежных методов их лечения. Поэтому они издавна привлекают к себе внимание офтальмологов. [5]

Неоперированная ретинобластома заканчивается летально. При своевременном лечении 70 % больных выживают, хотя и слепнут на один или оба глаза. Ретинобластома передается по аутосомно-рецессивному типу, возникает у детей до 3 лет. [6]

При ретинобластоме начало заболевания незаметное, зрачок широкий, правильной формы, внутриглазное давление нормальное или повышенное в поздних. [7]

Считается что ретинобластома чаще поражает мальчиков и что наследуется обычно двусторонняя опухоль. Почти все авторы отмечают доминантный тип наследования ( Waardenburg, 1932; Sorsby, 1951; Schappert-Kimmijser Hemmes Nijland, 1966 и др.), однако некоторые не исключают и рецессивный ( Waardenburg, 1932; А. А. Хорасанян-Тадэ, 1957), Проявляемость гена р-етинобластомы ( пенетрантность) низкая, поэтому возможны пропуски заболевания в ряде поколений. [8]

Глиома, или ретинобла-стома, сетчатки ( общий вид. [9]

Следует дифференцировать ретинобластому с псевдоглиомой ( см. метастатическая офтальмия, стр. [10]

Профилактика тяжелых исходов при ретинобластомах заключается в выявлении детей с этой опухолью в начальной стадии, когда лечение более эффективно. Это возможно при офтальмоскопии в период профилактических осмотров детей в яслях, а также детей раннего возраста, обращающихся в глазные кабинеты по поводу любого заболевания глаз. [11]

Среди глазной патологии у детей ретинобластома является наиболее опасным заболеванием, приводящим нередко к смертельному исходу. Многочисленными исследованиями установлено, что приблизительно у трети больных ретинобластома возникает на обоих глазах. [12]

ТЭТ у 23 детей с двусторонней ретинобластомой и рекомендуют его для применения в клинической практике. Наши наблюдения в этой области показывают, что и эта методика лечения ретинобластом еще требует дальнейшего усовершенствования. Необходимы поиски новых препаратов и методов. [13]

Особенно сложным является лечение детей с двусторонней ретинобластомой, так как родители обычно не соглашаются на удаление обоих глаз. Эти новые методы находятся пока в периоде становления и изучения и не получили еще существенного практического применения. [14]

Лучшим и основным способом лечения детей с ретинобластомой и в наши дни является хирургический. В I и II стадиях болезни производят обычно энуклеацию пораженного глаза с последующим применением рентгенотерапии. Оперативное лечение наиболее эффективно в этих более ранних стадиях развития опухоли. При этом резекция зрительного нерва должна производиться не ближе чем в 8 - 10 мм от задней стенки глазного яблока. [15]

Страницы: 1 2 3 4