Ретинобластома
Cтраница 3
Только в тех случаях, когда первые плановые углубленные профилактические офтальмологические осмотры проводятся у детей 2 - 4 и 6 мес, отнесенных к группе риска глазной патологии, удается диагностировать ретинобластому в скрытой ( латентной) стадии. [31]
Как правило, все или некоторые из этих симптомов ретинобластомы обнаруживаются в разные сроки на первом году жизни ребенка и позднее. Часто ретинобластому подозревают, если у ребенка обнаружен кошачий амавротический глаз. Косоглазие - хотя и вторичный, но важный признак, в процессе выяснения причины которого удается выявить ретинобластому. Диагноз должен уточнить офтальмолог в стационаре при малейшем подозрении на ретинобластому. При этом необходимо использовать такие приборно-аппаратные методы, как офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия, офтальмотонометрия, эхобиометрия. Показана также радионук-лидная и лабораторная диагностика. Чем раньше и на более ранних стадиях диагностирована ретинобластома ( особенно двусторонняя), тем больше возможностей для сохранения не только жизни ребенка, но и глаз и даже остаточного зрения. [32]
На возникновение заболевания оказывают влияние многие факторы внешней среды, которые обычно трудно учесть и предвидеть. Хотя многие случаи ретинобластомы возникают спорадически, наследственность в их генезе играет определенную роль. [33]
Передний отрезок глаз не изменен, офтальмоскопически выявлен серо-желтый крупный узел, более выраженный на левом глазу. В связи с подозрением на ретинобластому левый глаз был удален. Макроскопически и микроскопически выявлена ретролентальная шварта с гнездной инфильтрацией лимфоцитов после перенесенной, по-видимому, внутриутробно, метастатической офтальмии. [34]
Опухоль часто прорастает в зрительный нерв, по эмиссариям в склеру, заглазничную клетчатку, мозг, а также метастазирует в печень, легкие, кости черепа и приводит к летальному исходу. Приблизительно у 25 % больных ретинобластомой поражаются оба глаза. [35]
Среди глазной патологии у детей ретинобластома является наиболее опасным заболеванием, приводящим нередко к смертельному исходу. Многочисленными исследованиями установлено, что приблизительно у трети больных ретинобластома возникает на обоих глазах. [36]
У детей младшего возраста в таких случаях часто ставится ошибочный диагноз ретинобластомы, глаз энуклеируется, и диагноз цистицерка устанавливается лишь при гистологическом исследовании удаленного глаза. [37]
Литературные данные свидетельствуют о том, что между клиническим и патологоанатомическим диагнозами - ретино-бластом в 10 - 20 % имеются расхождения. Carbajal ( 1959) отмечал, что чаще всего к ошибочному диагнозу ретинобластомы приводит отслойка сетчатки и экссудативный ретинит Коатса. [38]
Как показали наши наблюдения, возможно сочетание в одном глазу псевдобластомы и истинной ретинобластомы. Клиническая диагностика в таких случаях большей частью невозможна и устанавливается лишь при гистологическом исследовании энуклеированного глаза. [40]
 |
Опенка риска возникновения рака при кратковременном облучении 0 1 Sv. [41] |
Стоит также отметить, что оценки, приведенные в таблице, основаны на средних величинах для населения в целом и не обязательно относятся к любому отдельно взятому человеку; то есть подверженность заболеванию определенными видами рака ( например, рак щитовидной железы и молочной железы) в значительной степени выше у детей, чем у взрослых. Подверженность заболеванию определенными видами рака возрастает также в связи с некоторыми наследственными заболеваниями, такими как ретинобластома или невоидная базилиома. [42]
Следовательно, необходим более тщательный онкологический контроль за детьми с ретинобластомой и обязательная регистрация их в едином центре. Этот контроль должен осуществляться всю жизнь и распространяться на потомков не только первого, но и последующих поколений, так как это поможет раннему выявлению опухоли у потомков больных ретинобластомой. [43]
Неоперированная ретинобластома заканчивается летально. При своевременном лечении 70 % больных выживают, хотя и слепнут на один или оба глаза. Ретинобластома передается по аутосомно-рецессивному типу, возникает у детей до 3 лет. [44]
К такому выводу авторы приходят на основании изучения семейного распространения ретинобластом среди потомства больных, выживших после энуклеации глаз. В настоящее время таких наблюдений имеется уже значительное количество. Они показывают, что ретинобластома передается потомству по доминантному типу. [45]
Страницы: 1 2 3 4