Cтраница 2
Кроме того, в НИЛ ведется работа по ретинобластоме и дистрофиям сетчатки, по кератитам и конъюнктивитам, в основном силами аспирантов и клинических ординаторов. [16]
Как правило, все или некоторые из этих симптомов ретинобластомы обнаруживаются в разные сроки на первом году жизни ребенка и позднее. Часто ретинобластому подозревают, если у ребенка обнаружен кошачий амавротический глаз. Косоглазие - хотя и вторичный, но важный признак, в процессе выяснения причины которого удается выявить ретинобластому. Диагноз должен уточнить офтальмолог в стационаре при малейшем подозрении на ретинобластому. При этом необходимо использовать такие приборно-аппаратные методы, как офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия, офтальмотонометрия, эхобиометрия. Показана также радионук-лидная и лабораторная диагностика. Чем раньше и на более ранних стадиях диагностирована ретинобластома ( особенно двусторонняя), тем больше возможностей для сохранения не только жизни ребенка, но и глаз и даже остаточного зрения. [17]
Чем старше ребенок, тем менее вероятным становится диагноз ретинобластомы, в особенности при наличии выраженных милиарных аневризм, которые лучше всего распознаются под щелевой лампой. [18]
Из наблюдений большинства отечественных и зарубежных авторов известно, что ретинобластома поражает детей до двух - четырех лет и нередко выявляется уже у новорожденных. Опухоль обычно обнаруживается во второй и очень редко в первой стадии клинического развития. [19]
Показана энуклеация слепого глаза и при метастатической офтальмии из-за опасности нераспознанной ретинобластомы, особенно у маленьких детей. [20]
В США выделен первый ген человека, вызывающий рак - ретинобластому. [21]
Следовательно, необходим более тщательный онкологический контроль за детьми с ретинобластомой и обязательная регистрация их в едином центре. Этот контроль должен осуществляться всю жизнь и распространяться на потомков не только первого, но и последующих поколений, так как это поможет раннему выявлению опухоли у потомков больных ретинобластомой. [22]
Наибольший интерес представляет наследственность хориорети-нальных дистрофий, атрофии зрительного нерва, ретинобластомы, глаукомы - заболеваний, которые являются главными причинами наследственной слепоты. [23]
В нашей клинике за последние 25 лет лечилось более 150 детей с ретинобластомами. [24]
Оказалось, что содержание общих гликопротеи-дов в сыворотке крови у детей с ретинобластомой повышено в 1 5 - 2 раза / Повышенное содержание гликопротеидов в сыворотке крови у больных с ретинобластомой через 2 - 3 недели после энуклеации падает и продолжает снижаться под влиянием комплексного лечения. [25]
Педиатры и офтальмологи всегда должны помнить о том, что главное при выявлении ретинобластомы ( даже двусторонней) - это сохранить жизнь ребенку. С соблюдением принципов этики необходимо рассказать родителям о постигшей их беде и убедить их в необходимости срочной энуклеации, а если надо, то и экзентерации глазницы с применением современных методов лазеро -, рентгене - и химиотерапии. Своевременное и комплексное лечение детей с ретинобластомой позволяет сохранить им продолжительную жизнь в 75 % случаев. Отсрочка комплексного лечения, отказ от энуклеации и экзентерации глазницы в течение 2 - 3 лет от начала заболевания в 75 % случаев и более приводят ребенка к мучительной смерти. [26]
При этом возможны диагностические ошибки и поэтому нельзя отвергать диагностическое значение диафаноскопии при ретинобластомах. [27]
Заслуживают внимания также впервые полученные данные о том, что более чем в 70 % случаев надежным критерием диагностики и оценки эффективности леечния ретинобластомы является оценка содержания гликопротеидов в крови. [28]
Для гиперпластического процесса характерны сращение шварты с ресничными отростками и сильное их растяжение - признак, который совершенно нехарактерен ни для ретролентальной фиброплазии, ни для ретинобластомы, с которой также иногда необходимо проводить дифференциальную диагностику. Лечение гиперпластического первичного стекловидного тела хирургическое. Сначала необходимо удалить помутневший хрусталик, а затем рассечь ретролентальную шварту. [29]
Оказалось, что содержание общих гликопротеи-дов в сыворотке крови у детей с ретинобластомой повышено в 1 5 - 2 раза / Повышенное содержание гликопротеидов в сыворотке крови у больных с ретинобластомой через 2 - 3 недели после энуклеации падает и продолжает снижаться под влиянием комплексного лечения. [30]