Застойный сосок

Cтраница 1

Застойный сосок ( приложение, рис. 37) - невоспалительный отек зрительного нерва, возникает преимущественно в связи с повышением внутричерепного давления. [1]

Застойный сосок нужно дифференцировать от псевдоневрит а ( стр. [2]

Этиология застойного соска по Е. Ж. Трону может быть сведена в основные четыре группы: 1) наиболее часто заболевания центральной нервной системы, особенно опухоли мозга, реже абсцесс, туберкулома, арахноидит, травмы черепа, паразитарные кисты ( цистицерк, эхинококк) и воспаления мозговых оболочек; 2) болезни почек, крови, сосудистой системы; 3) поражения глазного яблока и орбиты; 4) деформации черепа. [3]

Вначале бывает застойный сосок, а затем вторичная и первичная атрофия зрительного нерва и соответствующие нарушения остроты зрения и поля зрения. Неврологические симптомы проявляются признаками гидроцефалии, эпилепсии, возможного умственного недоразвития. [4]

Для диагноза застойного соска необходима дифференциация его от неврита зрительного нерва ( стр. Этому способствует анализ офтальмоскопических и функциональных изменений в сопоставлении с общим состоянием больного и его анамнезом. Затруднения возникают иногда в понимании офтальмоскопических изменений в начальной стадии обоих процессов. Важным их различием является резкое снижение остроты и сужение поля зрения при неврите с сохранением этих функций нормальными в случаях застойного соска. Во время осмотра глазного дна ( лучше с лупой в 8 0 D при обратной офтальмоскопии или исследованием в прямом виде безрефлексным офтальмоскопом) существенным признаком застоя является краевой отек, в то время как при неврите, особенно сопровождающемся застоем, он будет захватывать весь сосок. Для застоя характерно сужение артерий и расширение вен, точно определяемое калибромет-рией, еще до заметного проявления симптомов застойного соска. Возможна офтальмоскопическая картина застойного соска при ретробульбарном неврите, если воспалительный очаг расположен в нерве вблизи глаза, но этому сопутствует внезапное резкое понижение остроты зрения, нарушение цветоощущения и центральная скотома. Помогает диагнозу исследование слепого пятна, которое увеличивается при застойном соске и остается нормальным или слегка увеличенным при неврите, анамнез, указывающий на гипертензионный синдром, сопутствующий застою, и неврологическое обследование. [5]

Рабдомиосаркома левой глазницы, клинически диагностированная как опухоль слезной железы ( наблюдение А. Г. Белевского.| Полиморфноклеточная саркома левой глазницы, достигшая столь выраженного состояния в течение 10 дней ( наблюдение А. Г. Белевского. [6]

При офтальмоскопии обнаруживается застойный сосок, иногда вторичная атрофия зрительного нерва. Отмечается снижение остроты зрения в ранние сроки болезни. Общее состояние детей в начале бывает удовлетворительным. Рентгенографическое обследование в начальной стадии саркомы обычно особых изменений не выявляет, за исключением остео-генных сарком, при которых довольно рано определяются деструктивные изменения стенок орбиты соответственно локализации опухоли. [7]

В выраженных стадиях застойного соска диагноз не представляет затруднений, учитывая типичную офтальмоскопическую картину, данные функционального исследования, неврологические симптомы, подтверждающие повышение внутричерепного давления. [8]

Врожденные ложный неврит и ложный застойный сосок зрительного нерва. Офтальмоскопически эти врожденные аномалии, как правило, двусторонние, мало отличаются от приобретенных заболеваний этого рода и характеризуются: гиперемией соска, смытостью его границ, расширением вен, извитостью сосудов, отеком и помутнением ткани диска, его выстоянием при застойном соске. Но при этом не наблюдается на дне глаза кровоизлияний и очагов экссудата, зрение обычно не нарушено, слепое пятно не увеличено. В большинстве случаев эти аномалии сочетаются с более или менее высокой дальнозоркостью, редко - с близорукостью. Их диагностика в качестве врожденной аномалии часто очень трудна, требует общего тщательного обследования, динамического наблюдения. [9]

Описаны случаи семейного распространения ложного застойного соска. [10]

Под влиянием последнего может быть застойный сосок и последующая атрофия зрительного нерва. В связи с диэнцефальными расстройствами возможно повышение внутриглазного давления с клинической картиной диэнцефальнои глаукомы ( стр. [11]

Флегмона правой орбиты. [12]

Офтальмоскопически обнаруживают: неврит или застойный сосок у 19 - 22 % больных с исходом в атрофию зрительного нерва, преимущественно при задних синуситах, кровоизлиянии в сетчатку, редко ее отслойку, тромбофлебит вен сетчатки. На рентгенограмме определяется диффузное затемнение орбиты, редко деформация костных стенок и синусит. В дальнейшем течении процесса средней тяжести появляется флюктуация, чаще в нижнем отделе орбиты, и прорыв гноя через ткани век и конъюнктивы. [13]

Ретенционная теория Бэра объясняет патогенез застойного соска при повышении внутричерепного давления задержкой тканевой жидкости, оттекающей в полость черепа по зрительному нерву из-за сдавления его у выхода из оптического канала. В результате возникает отек соска, который усиливается венозным стазом. По мнению Е. Ж. Трона, эта теория более достоверна, хотя окончательно не доказана. [14]

Изменения дна глаза ( неврит, застойный сосок, атрофия зрительного нерва) наблюдаются при нарушениях оттока по венам орбиты, при ретробульбарных опухолях, воспалительных процессах. [15]

Страницы: 1 2 3 4