Cтраница 2
Со стороны зрительного нерва может развиться застойный сосок с последующей атрофией нерва. [16]
Абсцессы мозга реже, чем опухоли, сопровождаются развитием застойного соска, хотя он тоже обусловлен повышением внутричерепного давления. Иногда последнему предшествует появление застойных сосков, и, наоборот, не всегда резкое повышение внутричерепного давления сопровождается изменениями дна глаза. [17]
У больных с поражением зрительно-нервного аппарата ( неврит зрительного нерва, застойный сосок, заболевания зрительного пути без изменений дна глаза, отслойка сетчатки, пигментная дегенерация и др.) обнаруживаются дефекты поля зрения в начальных стадиях процесса, не выявляемые обычной периметрией, и более рельефна динамика процесса. [18]
Кроме того, бывают и беловатые очаги, а иногда и застойный сосок, как проявление повышенного давления на почве внутричерепных кровоизлияний. [19]
Контузии зрительного нерва проявляются гиперемией соска, перипапиллярным отеком, напоминающим застойный сосок, из-за сосудистой реакции на травму. Возможны кровоизлияния в межоболочечные пространства зрительного нерва, отрывы и разрывы его с характерными симптомами ( стр. [20]
Псевдоневрит ( приложение, рис. 36) по офтальмоскопической картине напоминает неврит или застойный сосок. Возникновение псевдоневрита связывают с избыточным развитием глии. Нередко псевдоневрит сочетается с аномалией развития центральных сосудов сетчатки. [21]
Пожалуй, наиболее серьезным заболеванием является то состояние зрительного нерва, которое носит название застойного соска. Оно указывает на повышение внутричерепного давления, вызываемое различными факторами: внутричерепной опухолью, абсцессом, воспалением мозговых оболочек, травмами и другими процессами. Иногда застойный сосок указывает на поражение сердечно-сосудистой системы или на заболевание почек. Профилактика заключается в энергичном лечении основного заболевания: возникновение поражения зрительного нерва требует еще более энергичного лечебного воздействия, в которое входит также хирургическое вмешательство - трепанация черепа для понижения внутричерепного давления. [22]
Поэтому у больных головная боль носит характер распирающей, возникает тошнота, рвота, брадикар-дия, застойный сосок. Кроме того, для тромбоза поперечного синуса характерны те же признаки, что и для поражения пещеристого. [23]
Глазное дно бывает нормальным или могут быть признаки папиллита разной интенсивности, вплоть до отека, напоминающего застойный сосок. В поле зрения, чаще на стороне пораженной придаточной пазухи ( хотя может быть и на противоположной), определяется абсолютная или относительная центральная скотома, иногда сужение периферических границ. [24]
Оба вида офтальмоскопии применяют и для определения разницы в уровне глазного дна ( экскавация соска зрительного нерва, застойный сосок, внутриглазные очаги, опухоли, отслойка сетчатки и др.), так как его части, расположенные не на одном уровне, имеют разную рефракцию. Последняя определяется соответствующими корригирующими стеклами, электрического или рефракционного офтальмоскопа. Установлено, что каждому миллиметру выстояния или углубления определенного участка соответствует разница в рефракции в 3 0 D. Определяют эту разницу и скиаскопией, исследуя раздельно рефракцию в интересующем участке и в области желтого пятна. [25]
Для дифференциальной диагностики с внутричерепной опухолью следует учесть предшествующее заболевание уха или носоглотки и сохранение на многие месяцы застойного соска без нарушения зрительной функции. [26]
Значительно чаще, чем гематогенные метастатические поражения увеалыюго тракта глаза туберкулезной этиологии у страдающих туберкулезным менингитом детей, встречается картина застойного соска или неврита ( периневрита) зрительного нерва. В этих случаях глазные изменения не являются результатом гематогенного метастазирования, но возникают путем прямого перехода туберкулезного воспаления на оболочки зрительного нерва с оболочек мозга. [27]
У больного с пониженным зрением дифференциации помогает анамнез с указанием на быстрое падение зрительных функций при неврите и медленное во время развития застойного соска. [28]
Воспалительный отек ткани соска зрительного нерва и большее или меньшее его выстояние при папиллите иногда и у взрослых очень трудно отличить от застойного соска, а у детей тем более трудно, так как дифференциальная диагностика между ними устанавливается на более ранних этапах болезни на основании тщательного исследования зрительных функций ( остроты зрения, поля зрения, адаптации), обычно сохраненных при застойном соске и нарушенных при папиллите. В офтальмоскопической картине заболевания имеет значение стекловидный характер, полупрозрачный вид ткани соска в типичных случаях застойного соска в отличие от помутнения его ткани при папиллите. [29]
Рентгенологически была выявлена в верхней челюсти аномалия 5-го зуба, и на 2 - й день после его удаления экзофтальм стал уменьшаться, через месяц регрессировал застойный сосок, почти полностью восстановилось положение глаза. [30]