Cтраница 3
Были отобраны три негатограммы глазного дна с четким изображением ретинальных сосудов. На каждом негативе измерялись темпоральные артерия и вена сетчатки на расстоянии от 0 25 до 0 5 поперечника диска зрительного нерва от его края. Идентичность условий для повторных измерений обеспечивалась точечной меткой, нанесенной тонкой иглой в середине сосуда, измерения проводились строго перпендикулярно к его длине. Фотопроекционным способом и на инструментальном микроскопе калибр сосудов определяется трехкратно, и в протокол заносилось среднее значение. Первым способом на трех негативах было проведено в разные дни 10, а вторым-15 повторных серий измерений. На одном из негативов калибр сосудов был десятикратно определен в разные дни с помощью тест-марок. [31]
О том, что воспалительный процесс захватил и цилиарное тело, говорит наличие у больной диффузной мути стекловидного тела, выявившейся сразу, как только истончение зрачковой пленки сделало возможным исследование в проходящем свете. На это же указывают быстро исчезнувшие реактивные симптомы - расширение ретинальных сосудов и легкая гиперемия соска зрительного нерва и некоторая гипотония, отмечавшаяся в момент обострения на более раздраженном глазу. В этом смысле следует, очевидно, толковать и помутнение задних слоев хрусталика, развившееся в форме типичной осложненной катаракты. [32]
Исследование состояния органа зрения выявило большое число лиц с явлениями раздражения или хроническими воспалительными заболеваниями век и конъюнктивы ( 63 12 %), частота которых нарастает с увеличением стажа работы. У трети рабочих отмечается сосудистая дистония сетчатки, выражающаяся изменением калибра ретинальных сосудов. [33]
Выявлена различная реакция хориоидальных и ретинальных сосудов на повышение офтальмотонуса. Ток крови в хориоидальных СОСУДаХ прекращается при более низком внутриглазном давлении сравнительно с ретинальными сосудами. [34]
Туберкулезный перифлебит сетчатки встречается у детей и юношей с еще незаконченным первичным интраторакальным туберкулезным процессом и с неустановившимся общим иммунитетом. Такие юношеские рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело являются едва ли не наиболее тяжелыми и упорными заболеваниями ретинальных сосудов туберкулезной этиологии. [35]
Гистологически она характеризуется заменой капилляров широкими каналами, расширением артериол и венул. PAS-позитивная окраска свидетельствует об утолщении гомогенного полисахаридного слоя под эндотелием, что ведет к атрезии и окклюзии ретинальных сосудов. Световая и электронная микроскопия выявляет потерю эндотели-альных и муральных клеток сосудов. Большое количество - PAS-позитивного экссудата определяется в наружных слоях сетчатки, сочетаясь с ее разрушением. До настоящего времени не выяснено, носит ли эта патология врожденный характер или является следствием метаболических нарушений. Не установлен семейный характер процесса. Известно сочетание наружного экссудативного ретинита Коатса с пигментным ретинитом [ Morgan W. Периферические ретинальные телеангиэктазии встречаются при мышечной дистрофии, сочетающейся с глухотой. [36]
Глаза спокойны; передний отдел обоих глаз без патологических особенностей; среды прозрачны. При офтальмоскопии правого глаза видно, что над соском располагается большой пузырь отслоенной оболочки с проходящими по ней, кажущимися совершенно черными ретинальными сосудами. Отслоенная сетчатка частично закрывает собою верхненаружную часть соска. При резких движениях глаза пузырь меняет свою конфигурацию, и на нем видны колеблющиеся складки. [37]
Определение хориоидалыюй задержки, на что лишь относительно недавно было обращено внимание, оказалось центральным пунктом в исследовании хориоидальной и ретинальной гемодинамики при различных уровнях внутриглазного давления. В связи с тем, что повышение офтальмотонуса приводит в первую очередь к нарушению кровообращения в хо-риоидальных, а не в ретинальных сосудах, так как сосуды сетчатки более резистентны к гипертензии, при глаукоме обычно имеет место хориоидальная задержка, время которой увеличивается с повышением внутриглазного давления. [38]
Такое их расположение трудно объяС нить только потребностями сетчатой оболочки. Об этом косвенно свидетельствуют процессы активного обмена между сетчаткой и стекловидным телом, между последним и ДЗН, васкуляризация стекловидного тела, идущая из сетчатки и ДНЗ при определенных условиях, экссудация и ретинальных сосудов ( при ретинитах) как в ткань сетчатой оболочки, так и в стекловидное тело. [39]
Формы пигментной абиотрофии с небольшим количеством или отсутствием пигмента были впервые описаны Leber. Они могут существовать при аутосомно-доминантной или рецессивной форме наследования. Ретинальные сосуды сужены, диск зрительного нерва имеет различную степень восковидной атрофии. Значительное снижение кривой темновои адаптации, сужение поля зрения и отсутствие ЭРГ обосновывают диагноз. Однако после 30-летнего возраста может наблюдаться постепенная аккумуляция пигмента в случаях, когда он прежде отсутствовал. [40]
![]() |
Субретинальная геморрагия экранирует подлежащую хориоидаль-ную флюоресценцию. Ретинальные сосуды контрастированы. Поздняя фаза. [41] |
При темно-пигментированном глазном дне обычно не видна флюоресценция: хориоидеи и, наоборот, она очень ясно определяется при альби-ноидном типе глазного дна. В хориоидальных сосудах обычно хорошо видна ретрофлюоресценция: после того как сосуды; хориоидеи уже не содержат флюоресцеина, может появиться, поздняя фаза флюоресценции. Патология ретинальных сосудов, как правило, приводит к увеличению прохождения флюоресцеина через их стенку. [42]
Наружный эксудативный ретинит ( retinitis exudativa externa Coats, приложение, рис. 26) возникает чаще на одном глазу у молодых людей, преимущественно у мужчин. Первоначально изменяются сосуды сетчатки, особенно конечные капилляры, из которых выходят плазма и форменные элементы крови, наступает выпотевание эксудата между наружными слоями сетчатки и сосудистой оболочкой и организация эксудата соединительной тканью. Офтальмоскопически позади ретинальных сосудов обнаруживают единичные или множественные компактные очаги белого, серого или желтоватого цвета с бугристой или гладкой поверхностью. Вначале очаги находятся в одной плоскости с сетчаткой, а затем проминируют в стекловидное тело. Сосуды, взбираясь на них, делают изгибы, как это бывает при опухолях сетчатки. На поверхности и вблизи очагов появляются кровоизлияния, иногда отложения блестящих глыбок холестерина, пигмента, мелкие сосуды становятся извитыми с образованием клубочков, петель, аневризм, напоминающих ангиоматоз ( стр. [43]
Реакции отечного типа характерны для чисто хориоидальных процессов, при которых все изменения со стороны сетчатой оболочки ограничиваются лишь некоторой ее набухлостью и крайне незначительными смещениями пигмента, который в этих случаях почти никогда не образует значительных: скоплений или более крупных глыбок, но рассеян в виде тонкой черно-коричневой пыли преимущественно по периферии хориоидального очага и иногда за его пределами. Реакция на введение туберкулина сказывается в таких случаях отчетливо видимым набуханием и усилением выстояния очага, а также увеличением сту-шеванности его границ; более бурная очаговая реакция сказывается тем, что очаг набухает, увеличивается в своих размерах, покрываясь как будто полупрозрачной вуалью или более густой мутью, точно белыми облаками, порою почти скрывающими его от взоров наблюдателя. Усиление извилистости ретинальных сосудов, проходящих в непосредственной близости от хориоидального очага, может служить добавочным подтверждением усиления выбухания сетчатой оболочки над очагом и вокруг него. [44]
Глазное дно у разных лиц может иметь своеобразный цвет и рисунок в зависимости от количества ретинального пигмента. При слабой пигментации ( у блондинов, альбиносов) на фоне светлой окраски дна просвечивают сосуды сосудистой оболочки в виде широких, петлистых лент с темными полосками и пятнами. Над ними хорошо видны ретинальные сосуды. В области экватора иногда видны вортикозные вены с радиарно подходящими к ним сосудами. [45]