Тупая травма

Cтраница 3

Среди глазных повреждений, не относящихся к микротравмам, 80 % составляют тупые травмы ( контузии), 10 % - непроникающие, 2 % - проникающие ранения и 8 % - ожоги. В детских офтальмологических стационарах 60 % составляют дети с тупыми травмами, 30 % - с проникающими и непроникающими ранениями и 10 % - с ожогами глаз. Большинство детей с травмами глаз, кроме микротравм, госпитализируют по срочным показаниям в глазные детские ( или общие) отделения больниц или диспансеров. Всех, без исключения, детей с непроникающими и проникающими ранениями глаз госпитализируют срочно. На каждого ребенка с повреждением глаз заполняют экстренное извещение и направляют это извещение в отдел статистики здравотдела по месту жительства родителей, а также сообщают о каждом случае повреждения глаз в детский сад или школу. [31]

Повреждения глазного яблока выделяются в особый раздел, поскольку многие травмы бывают тяжелыми, а их внешние проявления - иногда скрытыми, и зрительные функции, как правило, в той или иной мере ухудшаются. Повреждения глазных яблок, так же как и придаточного аппарата, делятся на тупые травмы, непроникающие и проникающие ранения и ожоги. Очень важно отметить, что в структуре глазного травматизма по данным первичной обращаемости в Московский городской травматологический офтальмологический пункт более 50 % составляют микротравмы глазного яблока, которые после первой доврачебной и врачебной помощи в большинстве проходят бесследно. Однако любая глазная травма, какой бы ничтожной она на первый взгляд ни выглядела, требует обязательного и безотлагательного осмотра офтальмологом. Частота повреждений глаз в различных регионах страны различна и колеблется в пределах 1 - 4 на 1000 детей. [32]

Тупые травмы глаза, или контузии, составляют около 20 % видов повреждения глаза. В отличие от проникающих ранений глаза, которые чаще возникают на производстве, тупые травмы нередко наблюдаются в быту. [33]

Туберкулезный остеопериостит чаще развивается у детей и молодых людей в верхне-наружном или нижне-наружном отделе глазницы. Заболевание может возникнуть гематогенным путем или по продолжению при туберкулезных поражениях слезных органов, придаточных полостей носа, глаза. Тупые травмы провоцируют процесс. Специфические изменения и разрушения кости могут быть только на небольшом участке или проявляются инфильтрацией, склонной к распространению на соседние кости. Заболевание развивается медленно, без повышения температуры тела, с небольшой гиперемией, отечностью кожи и мало болезненным, утолщенным костным краем. Только в случаях более редкой локализации процесса в глубине глазницы возникает экзофтальм со смещением глаза, ограничением его подвижности и диплопией. Этот процесс трудно дифференцируется от опухоли. В период заболевания формируется субпериостальный абсцесс, который вскрывается с образованием долго незаживающего свища, выделением гноя и секвестров. В исходе образуется глубокий втянутый рубец кожи, спаянный с костью, и выворот верхнего или нижнего века. [34]

Принято выделять 4 степени тяжести тупых травм: I - легкая, II - сред-няя III -тяжелая и IV - очень тяжелая. Почти всякая тупая травма сопровождается более или менее выраженной болью различной продолжительности. При тупых травмах области глазницы могут возникнуть кровоизлияния в ретробульбарное пространство, переломы стенок глазницы и носа. Вследствие этого появляются такие симптомы, как выпячивание и смещение глазного яблока, двоение, эмфизема век. В случаях повреждения глазодвигательных мышц могут быть отклонение глаз в разных направлениях и ограничение или отсутствие подвижности в сторону травмированной мышцы. В редких случаях тяжелая тупая травма глазницы приводит к повреждению верхне-глазничной щели с последующей наружной ( обездвижение глаза) и внутренней ( мидриаз, отсутствие аккомодации) офтальмоплегией. [35]

III - выраженные морфологические и функциональные изменения, при IV степени - грубые морфологические изменения, отсутствие функций. Дети, перенесшие тупую травму III и IV степени, включаются в диспансерную группу профилактики глазной патологии для реабилитационного лечения. [36]

Основные критерии тяжести тупых травм ( контузий глаз. [37]

Флегмона орбиты. ВОЗМОЖНЫ НСВрИТЫ, ЗаСТОЙ. [39]

Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, реже туберкулезными микобактериями и спирохетой. Наиболее частой причиной остеопериоститов является воспаление придаточных пазух носа, реже - острые инфекционные заболевания: грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулы кожи лица и пр. Кроме того, могут иметь значение дакриоциститы, кариес зубов, тупые травмы. [40]

В обязанность офтальмолога входит с помощью биомикпп: ко-пии, офтальмоскопии ( циклоскопии) и других методов исследования ( эхография, тонометрия) с учетом состояния зрительных функций ( острота и поле зрения) уточнить степень тяжести тупой травмы и решить вопрос о дальнейшем лечении в амбулаторных или стационарных условиях. Амбулаторное лечение возможно только тогда, когда в результате травмы имеется эрозия р - го-вицы до / 4 ее площади или гифема не более 3 мм или небольшое контузионное помутнение сетчатки на периферии глазного дпа без ухудшения зрения. Даже если офтальмолог не выявил никаких биомикро - и офтальмоскопических изменений в глазу после тупой травмы, но есть заметное понижение зрения, возникшее в связи с ударом по глазу, то обязательна срочная госпитализация. Для амбулаторного лечения тупой травмы I степени показаны анестетики, димексид, антибиотики, сульфаниламиды, хинин, витамины, йодид калия через каждые 30 - 40 мин ( до сна), 1 % раствор гоматропина или 0 1 % раствор скополамина 1 раз в день. В стационаре проводят симптоматическое противовоспалительное, регенераторное, нейротрофическое и рассасывающее лечение в виде форсированных инсталляций и по показаниям пара-бульбарные инъекции, магнито - и фонофорез. [41]

Все разнообразные травмы, которые могут быть порождены различными жизненными ситуациями, трудно уложить в рамки классификаций. Выделяют травмы орбиты, придатков глаза и травмы глазного яблока. Рационально делить травмы на механические, термические, химические, лучистой энергией, вибрационные, токсическиеи др. Механические в свою очередь подразделяются на тупые травмы и ранения; последние бывают проникающими и непроникающими. По тяжести поражения травмы делятся на легкие, средние и тяжелые. [42]

К признакам контузии век и слизистой оболоч-к и относятся кровоизлияния под кожу и конъюнктиву. Вследствие этого может возникнуть птоз, сдавление мышц и нервов или их повреждение. Наконец, возможны разрывы и отрывы век. Тупые травмы слезных органов проявляются такими же изменениями, как и описанные выше ( стр. [43]

Тендосиновит Де Кервейна представляет собой стенози-рующий ( или сдавливающий) тендосиновит капсулы сухожилий мышц, отводящих и приводящих большой палец руки. Это заболевание может развиться в любом возрасте, начиная с раннего детства. Среди женщин оно встречается несколько чаще, чем среди мужчин. В качестве причин развития заболевания предполагают длительно повторяющиеся движения запястья или тупую травму, однако эти факторы эпидемиологически не исследовались. [45]

Страницы: 1 2 3 4