Трепан
Cтраница 1
Трепан вращают вокруг оси, проходящей через центр глазного яблока, пока стенка глазного яблока не будет просечена насквозь. Если радужная оболочка выпадает в трепа-национное отверстие, из нее вырезают участок, если она не выпадает, не следует вводить в переднюю камеру пинцет с целью ее захватить, так как при этом создается опасность поранения передней капсулы хрусталика. Конъюнктивальный лоскут укладывают на место и разрез конъюнктивы сшивают непрерывным незавязываемым швом. [1]
Трепан держат под прямым углом к роговице и вращают его вправо и влево. Следует приложить максимум усилий, чтобы производить разрез равномерно по всей окружности; истечение камерной влаги покажет, что трепан проник в переднюю камеру. Удаление иссекаемого участка роговицы заканчивают изогнутыми ножницами. Если иссечение лоскутов хозяина и гостя было сделано одним и тем же трепаном, линию разреза проводят вне окрашенной флуоресцеи-ном линии, намечающей будущее отверстие. В результате отверстие получается немного большим, чем окружность лоскута гостя; это рассчитано на набухание трансплантата. [2]
Трепаном диаметром в 1 - 1 5 мм делают фистулу в месте наибольшей инфильтрации язвы для длительного оттока влаги с удалением гноя из передней камеры. [3]
Далеко кзади поставленный трепан. Несмотря на всю осторожность, офтальмохирург может поставить трепан над лимбом или за ним, вследствие чего отверстие будет расположено слишком сзади. Если это будет замечено во время операции, отверстие можно расширить кпереди над лимбом пробойником для склеры. Если ошибка будет обнаружена позже, то может потребоваться еще одна антиглаукомная операция. [4]
Во избежание соскальзывания трепана с центральной части лимба удаляют все тяжи теноновой капсулы и всю субконъюнктива л ьную ткань, которая, кроме того, может после операции превратиться в рубцо-вую и закрыть отверстие. [5]
Режущий край лезвия трепана помещают на лимб верхом таким образом, что половина его стоит на роговице, половина - иа склере. Ручку трепана, не сжимая, держат указательным и большим пальцами у конца или поблизости от него в таком положении, чтобы ось инструмента проходила прямо через центр глазного яблока. В таком положении инструмент должен находиться все время. На рисунке показан трепан Уокера, но все трепаны одинаковы. Мы предпочитаем пользоваться лезвием трепана диаметром 1 5 мм, а не 1 или 2 мм. Трепан несколько раз быстро вращают, пока не будет полностью иссечен аккуратный диск. Разрешается осмотреть, как продвигается трепан, но лезвие должно быть поставлено на прежнее место и под тем же углом, что и раньше. [6]
Из середины роговицы при помощи ручного трепана ФМ-4 иссекается диск диаметром 4 - 5 или 6 мм и сохраняется в тубусе трепана. [7]
Риз предложил намечать подлежащий удалению участок трепаном диаметром 6 - 8 мм; этим же трепаном можно иссечь лоскут для покрытия дефекта; такой лоскут точно уляжется в дефект. [8]
Принцип операции следующий: из бельма трепаном иссекают диск диаметром 4 мм и в образовавшееся отверстие вставляют соответствующий кружок прозрачной роговицы от трупа человека, умершего от неинфекционной болезни. Теперь главное - пересаженному лоскуту не дать помутнеть. [9]
Удаление куска кости при помощи вращаемого мотором трепана пли долота и деревянного молотка подвергает бодрствующего больного такой психической травме, что мы предпочитаем применять нснтоталовый наркоз. [10]
 |
Техника сквозной пересадки роговицы. Объяснение в тексте. [11] |
Контуры окна в глазу хозяина намечают тем самым трепаном, которым был вырезан лоскут. Учитывая набухание трансплантата, Франчес-кетти для иссечения участка роговицы глаза хозяина пользуется трепаном, диаметр которого на 0 2 мм больше диаметра трепана для иссечения трансплантата. [12]
После обычной анестезии и фиксации глазного яблока уздечным швом трепаном ФМ-5 диаметром 4 мм или Эллиота диаметром 2 мм производят несквозной разрез роговицы на глубину 0 3 мм вокруг места залегания осколка. Круглым ножом производят неполную отсепа-ровку диска, который сохраняют на ножке ( рис. 220, б), затем кончиком ножа, долотом или магнитом легко удаляют инородное тело. Диск роговицы укладывают на место. Он быстро приживает, сохраняя прозрачность. [13]
Для более интенсивного и длительного эффекта Б. А. Поляк производит иссечение склеры трепаном Эллиота вместо ее разреза. Эта комбинированная операция называется трепанацик-лодиализом. [14]
Название это напоминает о генетическом родстве такого никла с семичлеп-ным циклом трепана ( см. тропановые алкалоиды, стр. [15]
Страницы: 1 2 3 4