Симпатическое воспаление

Cтраница 1

Левосторонний анофтальм ( а. Тот же больной с косметическим протезом ( б. [1]

Симпатическое воспаление - хроническое, злокачественно протекающее воспаление сосудистого тракта неповрежденного глаза, которое развивается при наличии симпатизирующего воспаления в поврежденном глазу. [2]

Левосторонний анофтальм ( а. Тот же больной с косметическим протезом ( б. [3]

Симпатическое воспаление представляет собой вяло текущий фибринозно-пластический иридоциклит. При этом на глазном яблоке отмечается перикорнеальная или смешанная инъекция. Цвет и рисунок радужки изменены. На задней поверхности роговицы видны преципитаты, но они более типичны для так называемой серозной формы симпатического увеита. Развиваются задние синехии до полного сращения и заращения зрачка, что в свою очередь ведет к бомбажу радужки и вторичной глаукоме. [4]

Симпатическое воспаление проявляется чаще фибринозным, чем серозным, увеитом или невроретинитом, который, возможно, постоянно сопутствует иридоциклиту, но не всегда сразу распознается из-за изменений переднего отрезка глаза. [5]

Симпатическое воспаление осложняет проникающие ранения редко, особенно теперь, когда применяются более рациональные методы лечения травм глаза. Оно возникает независимо от места локализации травмы, бывает и после операций экстракции старческой или травматической катаракты, антиглаукоматозной иридэктомии, редко после прободных гнойных язв, панофтальмита, распадающейся меланомы сосудистой, если такой некроз сопровождается иридоциклитом, после подконъюнктивальных разрывов склеры, непроникающих травм, неполостных операций, например татуажа роговицы и др. Особенно опасны для возникновения симпатического воспаления раны с ущемлением в рубце радужной оболочки или цилиарного тела, поэтому необходимо тщательное иссечение выпавшей радужки или заправление, иссечение цилиарного тела при хирургической обработке раны. Симпатическое воспаление редко возникает раньше 10 - 14 дней после ранения, но может развиться в неопределенно поздний срок, а также после энуклеации раненого глаза спустя 2 месяца и даже позже. Чаще всего оно начинается между 4 и 8 неделями после повреждения. [6]

Симпатическое воспаление встречается редко - не более чем в 2 % случаев. Самой надежной профилактикой симпатического воспаления является своевременная энуклеация травмированного глаза. Многолетний опыт различных авторов показывает, что симпатическое воспаление развивается через 2 - 3 нед после травмы. В этот период необходимо проводить энергичную противовоспалительную терапию. Лишь в тех случаях, когда лечение не оказывает должного эффекта и фибринозно-пластический иридоциклит приобретает затяжной характер, травмированный глаз необходимо энуклеировать. [7]

Термин симпатическое воспаление ( или симпатизируемый глаз) относится ко второму, последовательно заболевшему глазу, а для поврежденного глаза сохраняется название симпатизирующее воспаление. [8]

Сравнительно редко симпатическое воспаление протекает как нейро ретинит. В здоровом глазу появляется стушеванность границ диска зрительного нерва. Перипапиллярный отек распространяется на область желтого пятна. Вследствие экссудативных изменений в хориоидее глазное дно в макулярной области может приобретать серовато-желтый оттенок. [9]

При развившемся симпатическом воспалении травмированный глаз необходимо энуклеировать лишь в тех случаях, когда он слеп, и следует воздержаться от энуклеации, если сохраняется хотя бы незначительное предметное зрение, поскольку впоследствии этот глаз может оказаться лучше видящим. Прогноз при симпатическом воспалении всегда очень серьезный. В последние годы в связи с использованием новых лекарственных средств, особенно иммунодепрессантов, развитие симпатического воспаления удается приостановить. [10]

В последнее время симпатическое воспаление объединяют с синдромом Харада, Фогта-Койянаги ( увеоэнцефалит, стр. [11]

Этиология и патогенез симпатического воспаления до сих пор не уточнены. Более 100 лет назад Мекензи ( впервые описавший клинику симпатического воспаления в 1835 г.) предположил, что переход процесса на другой глаз происходит по сосудам, цилиарным нервам или зрительному нерву. [12]

Однако, во избежание симпатического воспаления вопрос об оставлении или удалении глазного яблока должен быть решен в течение не более двух недель с момента ранения. [13]

Вопросы этиологии и патогенеза симпатического воспаления на протяжении многих лет дискутируются в литературе. Выделяют три группы основных теорий: ийфекционную, аллергическую и нервно-цилиарную. [14]

В создании инфекционной теории симпатического воспаления следует различать первый и второй периоды. К первому периоду относятся работы Берлина ( 1880), Лебера ( 1881) и др., которые писали о микробной природе симпатического воспаления. [15]

Страницы: 1 2 3 4