Cтраница 2
Независимо от формы для симпатического воспаления типично вялое, медленное прогрессирование и рецидивирующий характер заболевания, реже возникает острый процесс. [16]
Описаны редкие случаи, когда симпатическое воспаление развивалось после тяжелых контузий или при распаде внутриглазной опухоли. Опасность симпатического воспаления может возникнуть в тех случаях, когда после какой-либо внутриглазной операции развивается тяжелый иридоциклит. [17]
Основным патогенетическим фактором в развитии симпатического воспаления он считал длительное раздражение цилиарных нервов, через которые соответствующий сегмент, иннервирующий оба глаза, ведет к поражению другого глаза. [18]
Патогистологическая картина как симпатизирующего, так и симпатического воспаления представляет собой пролиферативное воспаление с интенсивной инфильтрацией всех отделов увеального тракта лимфоцитами, эпителиоидными и гигантскими клетками. Эта картина напоминает туберкулезную гранулему, но без казеозного распада. [19]
Грозным осложнением многих ранений до недавнего времени было так называемое симпатическое воспаление - переход тяжелого воспалительного процесса с поврежденного глаза на здоровый нередко с исходом в слепоту обоих глаз. [20]
В редких случаях в стадии исходов производят оперативное лечение последствий симпатического воспаления. Как правило, приходится прибегать к оптической или антиглаукоматозной иридэктомии и удалению осложненной катаракты. [21]
Современные методы лечения ( антибиотики, сульфонами-ды и особенно кетостероиды) почти совершенно избавили человечество от симпатического воспаления; к удалению больного глаза прибегают все реже и реже. [22]
Увеаэнцефалиты отличаются сочетанием тяжелого нетравматического увеита на одном глазу с последующим заболеванием второго глаза и частой слепотой ( подобно симпатическому воспалению), менингоэнцефалита, расстройства слуха, депигментации кожи и волос. Предполагается влияние вирусной этиологии. [23]
Шреку удалось экспериментально воспроизвести картину симпатической офтальмии у цыплят при интраокулярном заражении их материалом, взятым из энуклеированного глаза больного симпатическим воспалением, и обнаружить типичные гистологические изменения. Автор обнаружил специфический перива-скулит и периневрит по ходу задних цилиарных сосудов и нервов, сосудов в зрительном нерве, переходящих через хиазму во второй глаз. Шрек полагает, что процесс вызывается риккетсиями, которые в норме обитают в качестве сапрофитов в тканях конъюнктивы, эписклеры и теноновой капсулы. Только после контакта с увеалыюй тканью раненого глаза возбудитель приобретает патогенность. [24]
В течении проникающих травм глаза, особенно осложненных вялым травматическим иридоциклитом, возникает опасность воспалительного заболевания второго, здорового глаза - симпатического воспаления. [25]
Противопоказана гальванокаутеризация выпавшей радужки, ибо при этом остается ткань между пластинками роговицы с последующим развитием передних синехий, опасностью возникновения вторичной глаукомы и симпатического воспаления. Кроме того, ожог роговичной ткани снижает ее регенеративные процессы, способствует образованию грубого рубца и ухудшению остроты зрения. [26]
Измененные органоспецифические антигены сосудистой оболочки глаза вызывают аутосенсибилизацию организма, выработку гуморальных и внутриклеточных антител, которые связываются не только антигенами поврежденного, но и здорового глаза, что ведет к развитию симпатического воспаления. Эта гипотеза развития симпатического воспаления может быть названа инфекционно-аллергической. [27]
Описаны редкие случаи, когда симпатическое воспаление развивалось после тяжелых контузий или при распаде внутриглазной опухоли. Опасность симпатического воспаления может возникнуть в тех случаях, когда после какой-либо внутриглазной операции развивается тяжелый иридоциклит. [28]
Отсюда инфекция попадает теми же путями в здоровый глаз и вызывает в нем увеит и неврит. Вирусная природа симпатического воспаления подтверждается Дюк-Эльде - ром. Ремер предложил теорию специфического метастаза, по которой возбудитель, специфический для сосудистого тракта, является причиной воспаления в нем и затем, если попадает с током крови во второй глаз, вызывает симпатическое воспаление. По мнению Л. Г. Беллярминова и Я. В. Зеленков-ского, симпатическая офтальмия вызывается токсинами микробов, попадающими во второй глаз по лимфатическим пространствам зрительных нервов. [29]
При развившемся симпатическом воспалении травмированный глаз необходимо энуклеировать лишь в тех случаях, когда он слеп, и следует воздержаться от энуклеации, если сохраняется хотя бы незначительное предметное зрение, поскольку впоследствии этот глаз может оказаться лучше видящим. Прогноз при симпатическом воспалении всегда очень серьезный. В последние годы в связи с использованием новых лекарственных средств, особенно иммунодепрессантов, развитие симпатического воспаления удается приостановить. [30]