Выпадение - стекловидное тело
Cтраница 1
Выпадение стекловидного тела - серьезное осложнение, так как остатки поврежденного стекловидного тела могут вызвать быстрое помутнение трансплантата. При афакии и мутной роговице, особенно при нарушении целости гиалоидной мембраны, показана послойная пересадка. Если на афакическом глазу все же производится сквозная пересадка, выпадающее стекловидное тело можно придерживать шпателем или другим подходящим инструментом. [1]
Выпадение стекловидного тела, особенно измененного, бывает при склеральном разрезе, удалении хрусталиковых масс, капсулы, осложненном течении и операции интракапсулярной экстракции катаракты, заправлении радужки. Следует тщательно срезать стекловидное тело и после окончания операции закрыть рану предварительно выкроенным лоскутом конъюнктивы или швами, а если их нет, нужно наложить рогевично-склеральные или склеральные швы. [2]
Опасность выпадения стекловидного тела при этом очень незначительна. Поскольку эти иглы исключительно остры, работать ими нужно с величайшей осторожностью. [3]
При выпадении стекловидного тела швы нужно закрепить несколькими дополнительными узлами, ибо обыкновенные узлы распустятся. Заполнение передней камеры на одну треть воздухом будет препятствовать образованию передних синехнп при том условии, что больному будет разрешено сидеть в кровати немедленно после его возвращения в палату. [4]
При угрозе выпадения стекловидного тела ассистент во время извлечения хрусталика прижимает край роговицы к хрусталику, а немедленно после извлечения крепко прижимает роговицу к склере, пока хирург не затянет петли швов и не завяжет их. Если стекловидное тело лежит на месте, роговицу не придерживают; швы завязывают быстро. [5]
Простое или сопровождающееся выпадением стекловидного тела ущемление большого участка радужной оболочки обычно заканчивается деформацией зрачка, принимающего форму гамака, а в исключительных случаях настолько подтягивающегося кверху, что зрачковое отверстие закрывается. Если выпадение радужной оболочки увеличивается, показано немедленное отсечение выпавшего участка. Техника сфинктеротомии при закрытой нижними отделами радужной оболочки области зрачка описана в главе XII, в разделе осложнения операции. Если сфинктеротомия не могла быть произведена во время экстракции вследствие угрозы выпадения стекловидного тела, приходится выжидать полного выздоровления и только тогда оперировать. [6]
Осложнение, заключающееся в выпадении стекловидного тела в переднюю камеру с последующим разрывом поверхности пограничной пластинки при экстракапсулярной экстракции, Эрвайн назвал синдромом стекловидного тела. Этот разрыв может произойти вследствие слабости пограничной оболочки или от травматизации грыжи стекловидного тела зрачковым краем радужной оболочки. Благодаря этому в переднюю камеру выпадает большее или меньшее количество обнаженного стекловидного тела, часть которого находится в состоянии уплотнения и представляется гелем, а другая часть - прозрачным разжиженным стекловидным телом. Если это случается вскоре после операции, до того как задние края раны склеются, на роговице происходят описанные патологические изменения. Даже в неосложненных случаях задние края раны могут неполностью срастись за месяц или больше. [7]
В результате прободения ресничного тела получается выпадение стекловидного тела, которое может создать препятствия для фильтрации и ухудшит обмен в глазном яблоке. Впоследствии может понадобиться новая операция на другом месте. [8]
Метод выдавливания хрусталика связан с опасностью выпадения стекловидного тела, что приводит к полной гибели глаза. [9]
Если произведена полная иридэктомия, то в случае выпадения стекловидного тела радужная оболочка особого внимания не требует; нужно только позаботиться о том, чтобы по окончании операции ножки колобомы стояли правильно. Если радужная оболочка подтянута кверху, следует подумать о сфинктеротомии с целью приблизить зрачковое отверстие к оптической оси. [10]
Проведение интракапсулярной экстракции катаракты у детей сопряжено с опасностью частых и обширных выпадений стекловидного тела и других осложнений. [11]
 |
Техника каисулэктомии. Объяснение в тексте. [12] |
В результате осложнений, происшедших при операции, например при выпадении стекловидного тела, радужной оболочки или послеопера ционных осложнениях, таких, как кровоизлияния или воспаление, края зрачкового отверстия могут срастись или само отверстие может подтянуться кверху и практически перестать существовать. В дополнение к этому смещенный зрачок обычно закрывается остатками неполностью удаленного хрусталика организовавшимися кровью или пленкой экссудата. [13]
Если при нридэктомии, не сопровождавшейся другими операционными осложнениями, произойдет выпадение стекловидного тела, то можно предположить, что какая-то часть волокон цинновой связки ослаблена; в этих случаях нужно внимательно следить за стекловидным телом и хрусталиком для того, чтобы не пропустить каких-нибудь изменений в их состоянии и положении. [14]
 |
Матрацные швы Б. Элвясаи Е. Элвиса, разрез в роговице. Объяснение в тексте. [15] |
Страницы: 1 2 3 4