Cтраница 2
Как уже было упомянуто, вертикальная гкладка роговицы указывает на отсутствие угрозы выпадения стекловидного тела, а горизонтальная морщина или складка-на то, что стекловидное тело может последовать за хрусталиком и выпасть, если не будут предприняты все возможные предосторожности. Впрочем, согласно нашему опыту, при проведении строго роговичного разреза хрусталик легко подводится к ране; имеющая указанное прогностическое значение складка вообще не образуется. [16]
Большими достоинствами линеарного разреза является то, что этот более короткий разрез предохраняет от выпадения стекловидного тела и что обычно швы являются излишними. Если же надобность в них имеется, то достаточно одного - двух кетгутовых швов. [17]
В случаях пленчатых и травматических катаракт, особенно с сопутствующими местными изменениями, чреватыми выпадением стекловидного тела, перед экстракцией капсулы накладывались корнео-склеральные биологические или синтетические швы. [18]
Заворот, или закручивание радужной оболочки - это раннее осложнение операции с круглым зрачком, случающееся после выпадения стекловидного тела. Объяснить это явление можно тем, что сморщивающееся в области верхнего лимба стекловидное тело тянет за собой во внутрь радужную оболочку, которая образует складки и заворачивается. [19]
Отслойка сетчатки после экстракции катаракты может явиться результатом операционных осложнений, например только от подергивания волокон цинновой связки, выпадения стекловидного тела при операции или от развития дегенеративных изменений при сопутствующей периферической кистевидной дегенерации. [20]
Почти на любом этапе операции, после того как будет произведен разрез, может случиться разрыв сосудистой оболочки или выпадение стекловидного тела. Поэтому нужно приложить все усилия, чтобы избежать этого осложнения. [21]
Разрез роговицы должен быть достаточной длины, чтобы позволить извлечь хрусталик без недопустимого давления на глазное яблоко, которое может вызвать выпадение стекловидного тела. Нельзя также производить насилия при извлечении хрусталика, ибо оно может повести к разрыву капсулы. Из соображений безопасности при интракапсулярной экстракции разрез должен быть более длинным, чем при экстракап-сулярной. [22]
Если по окончании разреза образуются вертикальные складки, можно считать, что на глазное яблоко не было оказано давление, п опасаться выпадения стекловидного тела нет оснований. Иногда после извлечения хрусталика наступает коллапс роговицы и она западает внутрь. В этих случаях для того, чтобы разъединить роговицу и стекловидное тело, в переднюю камеру нужно ввести либо нормальный раствор йЪлн, либо пузырь воздуха. [23]
Если капсула порвется после того, как хрусталик будет освобожден, от волокон цинновой связки, давление извне и промывание противопоказаны: эти манипуляции вызовут выпадение стекловидного тела. Хрусталик нужно извлечь пинцетом, петлей или ложкой и немедленно завязать корнеосклеральные швы. [24]
Технический недостаток роговичного разреза заключается в том, что на этапе операции между окончанием разреза и извлечением хрусталика имеется мало данных, которые позволили бы предвидеть могущее произойти вследствие давления на глазное яблоко выпадение стекловидного тела даже меньше, чем при лимбальном разрезе. [25]
Большинство осложнений обусловливается техническими ошибками. Причиной помутнения трансплантата могут быть: выпадение стекловидного тела, передние синехии, врастание в лоскут кровеносных сосудов или низкое качество трансплантата. [26]
Экстракция катаракты у о ч е п ь э м о т п в и ы х б о л ь н ы х представляет большой риск. Мышечное напряжение у плохо поддающихся действию транквилизаторов и возбужденных больных предрасполагает к выпадению стекловидного тела. Эти больные беспокоят офтальмохирурга, который должен заниматься своим делом, а не эмоциями больного. Им нужно заблаговременно дать транквилизатор, например авертнн, приняв который больной не нанесет вреда себе п не будет мешать хирургу. [27]
Расслабление склеры проявляется подворачиванием склеральной губы разреза на 1 - 2 мм под роговичный край разреза. Это может случиться при извлечении глубоко расположенного хрусталика, при высокой близорукости, после выпадения стекловидного тела и случайно - в глазах с видимо нормальными анатомическими соотношениями. Описываемое осложнение происходит приблизительно в одном из ста случаев и становится заметным после извлечения хрусталика, когда будут завязаны швы. [28]
Из осложнений операционного периода в двух случаях наблюдалась перфорация сосудистой оболочки и сетчатки, сопровождавшаяся выпадением стекловидного тела. [29]
Было высказано предположение, что при вывихе хрусталика можно добиться успеха, туго затянув швы после разреза, повернув больного лицом вниз, слегка ослабить швы, после чего удалить хрусталик. В одном случае, когда мы смело последовали этому совету, поворот головы больного на 10 - 45 вызвал выпадение стекловидного тела. [30]