Выпадение - стекловидное тело
Cтраница 4
 |
Схема извлечения хрусталика петлей Вебера. 1 - петля Вебера. 2 - роговица. 3 - хрусталик. [46] |
Для облегчения разреза рекомендуют произвести его в лимбе копьевидным ножом и расширить в стороны острыми ножницами. Отсутствие конъюнктивального лоскута опасно, особенно при осложненном ходе операции. Архангельский и В. А. Крамаревский рекомендуют предварительное выкраивание фартукообразного лоскута слизистой, начиная его вблизи уздечного шва и продолжая в обе стороны параллельно лимбу примерно до средины роговицы. Лоскут отсепаровывают до лимба, а затем делают разрез роговицы копьевидным ножом, продолжают его ножницами и производят экстракапсулярную экстракцию катаракты. Конъюнктивальный лоскут после операции укладывают на место и укрепляют швами. Этот способ удобен, прост, но дополнительные разрезы ножницами больше травмируют роговицу, чем разрез линейным ножом. Образованный конъюнктиваль-ный лоскут в случае выпадения стекловидного тела нередко бесполезен. [47]
Линейным ножом Грефе производят разрез роговицы, как при экстракции старческой катаракты, но одновременно с разрезом радужки. Ее иссекают пинцетом-ножницами Веккера, которые вводят с замкнутыми браншами в переднюю камеру и, раскрывая их, подводят одну браншу под радужку, а другую на нее и отсекают ее по направлению к центру зрачка. Таким путем одним ударом рассекается пластинка из радужки и капсулы хрусталика. Такой же разрез делают с другой стороны радужки для образования колобомы. Затем выводят ядро и массы хрусталика. Экстракция таких катаракт часто сопровождается выпадением стекловидного тела, кровоизлияниями в переднюю камеру. [48]
При разрыве передней капсулы хрусталика возможен вывих ядра в переднюю камеру. Нередко вывих ядра принимают за вывих целого хрусталика. Для вывиха ядра хрусталика характерны следующие признаки: глубокая передняя камера, на дне которой лежит бурое, гладкое, с острым экватором ядро диаметром 3 - 5 мм. В области зрачка, если ядро не закрывает его полностью, отчетливо видны передняя и задняя капсулы хрусталика. Края разрыва передней капсулы всегда отвернуты в сторону передней камеры. Как правило, разрыву подвергается капсула с мелкими множественными субкапсулярными бляшками. Вывих ядра, как и прочие осложнения при перезрелой катаракте, сопровождаются повышением внутриглазного давления. Лечение заключается в удалении ядра из передней камеры, что технически легко выполнимо. Сохранение задней капсулы предупреждает выпадение стекловидного тела. [49]
Страницы: 1 2 3 4