Гипопион

Cтраница 1

Ползучая язва роговицы. [ IMAGE ] Абсцесс роговицы. [1]

Гипопион может накапливаться до заполнения всей или большей части камеры. Иногда он располагается позади роговицы в виде компактного сгустка, закрывая область зрачка. [2]

Рецидивирующий гипопион - иридоциклит с афтозным стоматитом, поражением кожи половых органов и тела ( слизисто-кожно-глазной синдром - болезнь Бехчета) - хроническое заболевание с периодическими обострениями на протяжении многих лет. Во время обострения наблюдается повышение температуры тела, озноб, мышечные боли, опухание суставов, узловатая эритема кожи, пиодермия, фурункулез, абсцессы. На коже половых органов появляются небольшие язвы, исчезающие с оставлением пигментации. Возможно возникновение менинго-энцефалита даже со смертельным исходом. Поражения глаз присоединяются в разные сроки от начала заболевания и проявляются приступами боли, отеком век и роговицы, резкой смешанной инъекцией конъюнктивы. Влага передней камеры мутнеет, а затем присоединяется гипопион, гиперемия радужки, интенсивное помутнение стекловидного тела. Приступ заканчивается в течение недели, а затем повторяется раз в 2 - 3 месяца с более тяжелым течением и развитием осложнений, сопутствующих иридоциклиту. Острота зрения резко снижается до слепоты или атрофии глаза. [3]

Фибринозный эксудат на дне камеры напоминает гипопион, иногда бывает гифема, характерны очень мелкие преципитаты и нежное помутнение стекловидного тела. Течение острое или хроническое, в большинстве случаев относительно доброкачественное, с частыми и легкими рецидивами на каждом глазу или больше на одном. Иногда заболевание глаз возникает в стадии обострения процесса в суставах либо предшествуя ему и после охлаждения. Иридоциклиты при ревматоидных артритах, У больных спондилезом инфекционной, токсической и ревмати ческой этиологии, анкилозирующим спондилоартритом, а также стрептококковыми ангинами, тонзиллитами часты рецидивирующие ириты, легко поддающиеся лечению. При этом наблюдается распространенное увеличение лимфатических узлов, спленомегалия. Чаще поражение глаз наступает после перенесенного артрита, чем одновременно с ним или до этого. [4]

Ползучая язва роговицы. [ IMAGE ] Абсцесс роговицы. [5]

Это происходит в связи с тем, что гипопион стерилен только до прободения язвы. Иногда под влиянием разрушающего действия гипопиона на эндотелий и десцеметову оболочку гной проникает в роговицу и развивается задний абсцесс. В исходе таких тяжелых поражений, которые были значительно чаще до применения сульфаниламидов и антибиотиков, течение язвы имело грозный характер, оставались грубые обширные бельма роговицы, сращенные с радужкой, стафиломы либо атрофия глаза. [6]

Объективно отмечаются: резкая смешанная гиперемия глазного яблока, гипопион, изменение цвета радужки, сглаживание ее рельефа, распад радужки, от которой остаются шоколадного цвета обрывки ткани, желтоватого цвета рефлекс в области зрачка из глубины глаза - абсцесс стекловидного тела. В дальнейшем гной из полости глаза проникает через эмиссарии склеры под конъюнктиву, инфильтрируя перибульбарные ткани и распространяясь в тенонову сумку. Это проявляется клинически резким отеком век, хемозом, воспалительным экзофтальмом, ограничением подвижности глаза. Гнойной инфильтрации подвергается и роговица. [7]

Поступила в стационар 25 / Х-1951 года с диагнозом: ползучая язва роговицы правого глаза, гипопион. Глаз болит 3 недели после повреждения соломой. [8]

Особенностью таких гранулематоз-ных иридоциклитов является наличие серозного или серофибри-нозного эксудата, обилие белка и форменных элементов во влаге, редко появляются гипопион и еще реже кровь. Течение длительное, у 50 % больных повышается внутриглазное давление. [9]

Ползучая язва роговицы. [ IMAGE ] Абсцесс роговицы. [10]

Прогрессивный край язвы имеет тенденцию к распространению по поверхности, но одновременно происходит очищение, эпителизация противоположного края и дна язвы, рассасывание гипопиона. Типична слабая васкуляри-зация или отсутствие сосудов в роговице. В исходе образуется помутнение роговицы разной интенсивности и протяженности, отчего и зависит сохранение степени остроты зрения. [11]

Наиболее серьезным, характерным и частым поражением глаз при болезни Васильева - Вейля является более позднее осложнение в форме хронического рецидивирующего увеита с гипопионом. При этом может поражаться весь сосудистый тракт или, чаще всего, радужка и ресничное тело в форме серо-фибринозного иридоциклита. Ириты и иридоциклиты этого рода могут быть различной тяжести, и, помимо гипопиона или гифемы, сопровождаются более или менее интенсивными помутнениями стекловидного тела. В периоды ремиссий эти явления частично или полностью разрешаются. [12]

Иридоциклит при возвратном тифе развивается спустя 2 - 8 недель и позже после последнего приступа с типичными симптомами острого иридоциклита, преципитатами и редким появлением гипопиона. В других случаях у больного, без видимых воспалительных явлений, появляются преципитаты на роговице с некоторой обесцвеченностью радужки и помутнением стекловидного тела. [13]

Предположительно вирусный тройной синдром Бехчета ( 1937) состоит из: 1) поражения глаз в форме двустороннего рецидивирующего хронического увеита, преимущественно переднего, с гипопионом ( рис. 68), экссудацией в стекловидное тело, частым исходом в слепоту, 2) образования афтозных язв слизистой рта, 3) изъязвлений слизистой и кожи наружных половых органов. Эти симптомы редко возникают одновременно, в большинстве случаев они развиваются в разное время, иногда через длительные периоды времени, в различной последовательности. Это создает часто большие затруднения для диагностики. Кроме основной триады симптомов, отмечаются: узловатая эритема, ревматоидный полиартрит, фибриноидный распад артериол сетчатки, рецидивирующий ме-нинго-энцефалит. Сетчатая оболочка и зрительный нерв могут поражаться не только вторично, но и первично. [14]

С самого начала болезни наблюдается атоническое состояние сосудов, гиперемия глаза, усиление проходимости их стенок, транссудация белка в переднюю камеру глаза, частое развитие ирита, нередко с гипопионом, иногда внезапная и резкая гипотония глаза ( офтальмомаляция) при отсутствии перфорации, эписклерит. [15]

Страницы: 1 2 3 4