Cтраница 4
При острой застойной, блокированной радужной оболочкой, глаукоме передняя камера либо очень мелка, либо вообще отсутствует. Введение лезвия кератома в переднюю камеру такого глаза через лимб может привести к повреждению хрусталика. Этот способ позволяет вскрыть камерный угол, не введя в переднюю камеру никаких инструментов. Недостатком этого метода является некоторая потеря кор-неосклсральной ткани и предрасположение к образованию гифемы, вероятно, вследствие кровотечения из склеры. [46]
Небольшая гифема обычно рассасывается без лечения. Если она по вторится или увеличится, то несколько раз в день инсталлируют азотнокислый пилокарпин. Пилокарпин не останавливает кровотечение, но он открывает угол камеры и этим может способствовать более легкому всасыванию крови. Если уровень крови в течение нескольких дней остается без изменений, указывая на продолжающееся кровотечение, мы ежедневно извлекаем 5 - 10 мл крови из вены и инъецируем ее в ягодичную мышцу, пока гифема не исчезнет. Несмотря на то что это эмпирический метод лечения, в клинике он приносит пользу. Инъекции витамина К, кальций и другие свертывающие кровь средства при гифеме неэффективны. [47]
Вопреки всем предосторожностям в этих случаях больной может внезапно повернуть глаз кверху и шов дернет края раны. Если на ткани будет оказано легкое давление, в камерную влагу может просочиться немного крови и образоваться гифема. Можно применить мистики, но это не обязательно; мидриатики противопоказаны. В большинстве случаев кровь рассасывается в течение ближайших дней, и рана заживает без дурных последствий для глаза. Наличие гифемы вызывает необходимость на несколько дней завязать один или оба глаза. [48]
Очень часто при контузиях глаза возникает травматический ирит или иридоциклит. В ряде случаев развивается мидриаз вследствие паралича аккомодации. Расширенный зрачок, как правило, имеет неправильную форму. При контузии могут наступить разрывы и отрывы радужки у ее основания ( iridodyalisis), больные жалуются на диплопию. Все указанные повреждения радужки в большинстве случаев сопровождаются более или менее выраженной гифемой, поэтому назначают гемостати-ческую терапию, сначала дицинон, викасол, а затем рутин или аскорутин внутрь, 10 % раствор хлорида кальция внутривенно. Больной должен соблюдать полный покой до исчезновения гифемы. При частичном иридодиализе хирургическое лечение не требуется. [49]
Гифема является одним из основных признаков повреждения радужной оболочки, при этом отмечаются изменения формы зрачка. Сглаженность зрачка в каком-либо сегменте происходит либо вследствие надрыва сфинктера, либо разрыва гребенчатой связки в углу передней камеры. У 128 больных после рассасывания гифемы, кроме изменений цвета радужки, никаких изменений со стороны внутренних оболочек не выявлено. Особенностью кровоизлияний в переднюю камеру было то, что уже на второй день после травмы у большинства детей гифема значительно уменьшалась. Почти полное рассасывание гифемы наступало, как правило, в первые 3 дня. [50]
Гифема является одним из основных признаков повреждения радужной оболочки, при этом отмечаются изменения формы зрачка. Сглаженность зрачка в каком-либо сегменте происходит либо вследствие надрыва сфинктера, либо разрыва гребенчатой связки в углу передней камеры. У 128 больных после рассасывания гифемы, кроме изменений цвета радужки, никаких изменений со стороны внутренних оболочек не выявлено. Особенностью кровоизлияний в переднюю камеру было то, что уже на второй день после травмы у большинства детей гифема значительно уменьшалась. Почти полное рассасывание гифемы наступало, как правило, в первые 3 дня. [51]
Очень часто при контузиях глаза возникает травматический ирит или иридоциклит. В ряде случаев развивается мидриаз вследствие паралича аккомодации. Расширенный зрачок, как правило, имеет неправильную форму. При контузии могут наступить разрывы и отрывы радужки у ее основания ( iridodyalisis), больные жалуются на диплопию. Все указанные повреждения радужки в большинстве случаев сопровождаются более или менее выраженной гифемой, поэтому назначают гемостати-ческую терапию, сначала дицинон, викасол, а затем рутин или аскорутин внутрь, 10 % раствор хлорида кальция внутривенно. Больной должен соблюдать полный покой до исчезновения гифемы. При частичном иридодиализе хирургическое лечение не требуется. [52]
Небольшая гифема обычно рассасывается без лечения. Если она по вторится или увеличится, то несколько раз в день инсталлируют азотнокислый пилокарпин. Пилокарпин не останавливает кровотечение, но он открывает угол камеры и этим может способствовать более легкому всасыванию крови. Если уровень крови в течение нескольких дней остается без изменений, указывая на продолжающееся кровотечение, мы ежедневно извлекаем 5 - 10 мл крови из вены и инъецируем ее в ягодичную мышцу, пока гифема не исчезнет. Несмотря на то что это эмпирический метод лечения, в клинике он приносит пользу. Инъекции витамина К, кальций и другие свертывающие кровь средства при гифеме неэффективны. [53]