Простая глаукома

Cтраница 1

Простая глаукома характеризуется постепенным ухудшением оттока жидкости из глаза. По нашим данным ( см. ниже), средняя величина коэффициента легкости оттока составляла всего 45 % в глазах с начальной стадией заболевания, 25 % - у больных с развитой и далеко зашедшей стадиями и около 15 % - в абсолютной стадии от среднего значения этого показателя в здоровых глазах у лиц того же возраста. Следовательно, между клинической стадией заболевания и легкостью оттока существует определенная зависимость. Заболевание начинается тогда, когда легкость оттока уменьшается вдвое и достигает финальной стадии при ухудшении оттока в 7 раз. [1]

Атрофия радужки и деформация зрачка. [2]

Начальная простая глаукома выявляется во время профилактических осмотров или тщательного обследования глазного больного. [3]

Развитая простая глаукома сопровождается стойким и невысоким повышением внутриглазного давления, которое постепенно определяется на более высоких цифрах, размахи колебаний и изменения эластокривой не так значительны, как при застойной глаукоме. В переднем отделе глаза видны только эмиссарии передних цилиарных сосудов в виде небольших кист и изредка несколько более мелкая передняя камера и более широкий зрачок. В то же время резко выражена глаукоматозная экскавация, сдвиг сосудистого пучка и образование galo glaucomatosus. Острота зрения медленно снижается, не соответственно офтальмоскопической картине, раньше страдает поле зрения, которое суживается вначале с носовой стороны, а затем постепенно доходит до центра фиксации. В этих случаях возможны ошибки диагностики, когда ставят диагноз катаракты и советуют больному ждать слепоты для ее удаления. [4]

Далеко зашедшая простая глаукома проявляется теми же симптомами, что и застойная в этом периоде, хотя передний отрезок глаза внешне не изменен. Постепенное снижение функций приводит к полной слепоте - абсолютной глаукоме. Следует подчеркнуть, что и у пожилых людей глаукома в миопическом глазу маскируется признаками близорукости, а глаукоматозная экскавация не типична. Поэтому необходимо пожилых людей, страдающих миопией и прогрессирующим понижением зрения, тщательно обследовать по поводу глаукомы. [5]

Атрофия радужки и деформация зрачка. [6]

Клиника простой глаукомы отличается от застойной медленным, безболезненным течением, прогрессирующим снижением центрального зрения и ухудшением периферического. Очень часто больные простой глаукомой поздно обращаются за помощью, нередко при слепоте одного и снижении функций другого глаза. [7]

Для простой глаукомы характерна стабильность значений коэффициента легкости оттока. Гидродинамические показатели в начальной стадии закрытоугольной глаукомы чрезвычайно изменчивы. Во время приступа коэффициент легкости оттока снижается в несколько раз по сравнению с его исходным уровнем. В межприступном периоде его значение в той или иной мере восстанавливается. В развитой и последующих стадиях заболевания различия в гидродинамике глаза между простой и закрытоугольной глаукомой в значительной степени сглаживаются. [8]

Характеристика клиники застойной и простой глаукомы дана выше. [9]

У больных простой глаукомой с одним зрячим глазом, при центральном поле зрения шириной 15 или меньше, единственным методом терапии является медикаментозный. [10]

Две последние разновидности простой глаукомы занимают промежуточное положение между первичной и вторичной глаукомой. [11]

В начальной стадии простой глаукомы коэффициент легкости оттока снижен примерно вдвое по сравнению с его средней нормальной величиной. По мере прогрессирования глаукомы сопротивление оттоку жидкости из глаза продолжает увеличиваться. Таким образом, заболевание начинается тогда, когда легкость оттока уменьшится вдвое и достигнет финальной стадии при ухудшении оттока в 7 раз. [12]

В отличие от врожденной простой глаукомы, которая, как правило, обусловлена блокадой радужно-роговичного угла нерассосавшейся эмбриональной ( мезодермальной) тканью и при которой миотики не снижают внутриглазное давление, при осложненной нейрофиброматозом глаукоме миотики могут давать эффект, так как угол передней камеры бывает закрыт только частично. В глазном стационаре в таких случаях необходимо выработать оптимальный режим местного медикаментозного лечения. Если инстилляции гипотензивных препаратов неэффективны и офтальмотонус не нормализуется, то показано хирургическое лечение. [13]

Иначе дело обстоит при простой глаукоме. Здесь операция не всегда приносит пользу, поэтому с ней не следует спешить и прилагать все усилия к тому, чтобы добиться хороших результатов терапевтическим лечением. [14]

Клинически заболевание протекает по типу простой глаукомы. В отличие от обычного варианта последней частым симптомом являются радужные круги вокруг источника светаг которые возникают в результате пигментных отложений на роговице и поэтому бывают постоянно при любом уровне ВГД. Суточная кривая часто бывает инвертного типа с вечерним повышением офтальмотонуса. [15]

Страницы: 1 2 3 4