Простая глаукома

Cтраница 3

Таким образом, этим можно объяснить, что одна и та же величина экстравазалыюго давления, несмотря на то, что она должна вызывать меньшую деформацию уплотненных стенок внутриглазных сосудов при простой глаукоме по сравнению с застойной, в то же время приводит к относительно большему нарушению интраокулярного кровотока именно при простой форме глаукомы. [31]

По диагнозам больные распределяются следующим образом. [32]

Из них при развитой стадии на 20 глазах ( некомпенсированная глаукома - 18, затянувшийся приступ - 2), при далеко зашедшей стадии - на 40 глазах ( некомпенсированная глаукома - 35, затянувшийся приступ - 5); при абсолютной и почти абсолютной глаукоме - на 17 глазах ( на 8 глазах как пробная операция, на 9 с целью понижения очень высокого внутриглазного давления), и только на 3 глазах операция произведена при простой глаукоме. [33]

В соответствии с этим Баркан различает: 1) глаукому с узким утлом из-за блокады угла камеры корнем радужки; 2) глаукому с широким углом вследствие изменений в трабекулах и шлеммовом канале. При простой глаукоме ( с широким углом) есть препятствие к истечению влаги из-за склероза тканей камерного угла; застойную глаукому ( с узким углом) связывают с закупоркой угла камеры во время острого приступа радужкой или с образованием ее периферических синехий. Таким образом, Баркан объясняет патогенез глаукомы чисто механическими причинами. Клинические наблюдения показывают, что периферические синехий наблюдаются только в 10 - 15 % случаев ( Дюк-Эльдер), закупорка угла передней камеры не всегда сопровождается повышением внутриглазного давления, у большинства больных глаукомой отток жидкости через фонтаново пространство и шлеммов канал наблюдается и в выраженных стадиях глаукомы. Работами отечественных авторов ( В. П. Филатов, С. Ф. Кальфа, М. Я. Фрадкин, В. Е. Шевалев, Б. Л. Поляк, М. Б. Чутко) установлено, что изменения угла передней камеры являются следствием глаукомы и нарушения трофики. По мере нарастания симптомов глаукомы появляются и закрепляются изменения в углу камеры, которые не предшествуют, а следуют за повышением давления. [34]

Анатомическое предрасположение к функциональной блокаде синуса существует в течение всей жизни человека, но заболевание возникает только в среднем и пожилом возрасте. При этом частота простой глаукомы увеличивается с возрастом. Так, по данным Лейдхеккера ( Leydhecker, 1959), пораженность населения этой формой глаукомы составляет 0 35 % в третьей декаде жизни, 0 65 % - в четвертой, 1 45 % - в пятой, 2 8 % - в шестой и 4 48 % - в седьмой декадах. [35]

Атрофия радужки и деформация зрачка. [36]

Клиника простой глаукомы отличается от застойной медленным, безболезненным течением, прогрессирующим снижением центрального зрения и ухудшением периферического. Очень часто больные простой глаукомой поздно обращаются за помощью, нередко при слепоте одного и снижении функций другого глаза. [37]

В диагностике и лечении прогрессирующей миопии важное значение имеет общее обследование и лечение больного, так как бывает сочетание миопии с изменениями токсоплазмозной, туберкулезной этиологии. У стариков возможна комбинация миопии с простой глаукомой, когда понижение центрального зрения и сужение поля зрения маскируют глаукому. [38]

Raeder установил, что нет существенной разницы в глубине передней камеры глаза у больных простой глаукомой и у эмметропов той же возрастной группы, не страдающих глаукомой, R. Broaden ( 1958) исследовали 145 больных простой глаукомой и установили, что средняя глубина передней камеры глаза равна 2 42 мм. [39]

Жалобы больного чаще указывают на постепенное либо внезапное снижение или потерю зрения. Первое характерно для медленно развивающихся процессов - катаракты, простой глаукомы, пигментного перерождения сетчатки, хориоретинита, атрофии зрительного нерва, аномалий рефракции. Второе может быть из-за расстройства кровообращения сетчатки: спазма, эмболии или тромбоза сосудов, кровоизлияний, острых воспалительных процессов ( неврита зрительного нерва, особенно ретробульбар-ного, центрального хориоретинита, увеита), травмы, отслойки сетчатки и др. Нарушение зрения с резкими болями типично для острой глаукомы, иридоциклита и др. Возможны жалобы больных на резкое ослабление зрения до полной слепоты ночью и одновременное затруднение ориентировки в пространстве и днем. Это типично для заболеваний периферии сетчатки - пигментного перерождения, далеко зашедшей атрофии зрительного нерва, глаукомы, периферического хориоретинита и др. При поражениях центральной части сетчатки или папилло-макулярного пучка больной жалуется на резкое понижение зрения днем и на ярком свету, невозможность читать, потерю цветоощущения. Он хорошо ориентируется в пространстве и лучше видит ночью. [40]

При постановке диагноза открыто - и закрытоугольной глаукомы нужно принимать во внимание рефракцию глаза. У гиперметропов чаще развивается глаукома закрытого угла, у миопов - простая глаукома. [41]

Жалобы на периодическое появление радужных кругов при-взгляде на источник света чаще отмечаются при закрыто-угольной, но иногда и при простой глаукоме. Для подостроп приступа глаукомы типично сочетание радужных кругов, затуманивания зрения и болей в глазу и брови. [42]

Возможно сочетание в одном и том же глазу глаукомы закрытого и открытого угла. Комбинированная глаукома распознается значительно реже, чем она имеет место в действительности, так как более яркая симптоматика закрытоугольной глаукомы маскирует признаки простой глаукомы. [43]

ДЛП соответствуют величинам деформации сосудов при одинаковом изменении внутриглазного давления. Это неравенство, основывающееся на приведенных выше расчетах коэффициентов регрессии для обеих форм глаукомы, показывает, что при склерозе стенок внутриглазных сосудов ( следовательно, при уменьшении их проходного сечения), более выраженном при простой глаукоме, происходят относительно большие изменения радиуса просвета сосудов при их деформации ( сдавливании), вызываемой повышенным внутриглазным давлением, чем при застойной форме болезни. [44]

Результаты, биомикроскопическсй компрессионной проби ]. [45]

Страницы: 1 2 3 4