Простая глаукома

Cтраница 4

На 1Й глаукоматозных глазах во время операций сйнусоТО - мии иссекалась полоска склеры над шлеммовым каналом шириной 2 мм и протяженностью до / з окружности. Несмотря на то, что над синусом оставался только тонкий слой ткани, величина коэффициента легкости оттока не изменилась ( в среднем 0 06 мм3 / мин / мм рт. ст.) Следовательно, основная часть сопротивления оттоку в глазах с простой глаукомой локализуется не в ппи - и интрасклеральных сосудах. [46]

Глаукоматозная атрофия зрительного нерва начинается с побледнения дна физиологической экскавации и ее расширения. В дальнейшем наступает прорыв экскавации к краю зрительного нерва, чаще в нижневисочном направлении. В поздней стадии простой глаукомы экскавация становится тотальной и глубокой. ДЗН почти полностью исчезает, на его месте видна перфорированная решетчатая пластинка склеры. Атрофия захватывает не только зрительный нерв, но и часть сосудистой оболочки вокруг последнего. [47]

Наиболее часты проявления глаукомы первой группы ( 78 7 %), более тяжелые по клиническому течению сравнительно с глаукомой пожилых людей. Это связывают с вегетативно-эндокринными расстройствами, выявленными у больных юношей. Глаукомой вследствие гипоплазии радужки с клиническими проявлениями двусторонней простой глаукомы чаще болеют мужчины в возрасте 10 - 35 лет. Характерна атрофия стромы радужки и однотонный серовато-коричневый цвет цилиарной ее части. Заболевание носит семейный, наследственный характер. [48]

Я - Бунин ( 1967), используя разработанную им методику офтальмоплетизмографии, пришел к выводу, что для боль-ных глаукомой характерен постоянный дефицит кровоснабжения глаза. Автор указывает также на изменение амплитуды и формы пульсовой волны, что свидетельствует о склеротических изменениях внутриглазных со-судов. Эти изменения были особенно резко выражены в глазах с простой глаукомой. Cristini ( 1951), глаукома характеризуется прогрессирующей облитерацией артериолярно-капиллярной сети в зрительном нерве, кольце Галлера и сосудистом тракте. [49]

Генетические влияния, обусловливающие возникновение первичной глаукомы, носят, по-видимому, сложный характер и не сводятся к действию одного гена. Они определяют интенсивность возрастных изменений в организме, местную реакцию в глазу на возрастные сдвиги и особенности в строении глаза. Особенно большое значение, по нашему мнению, имеет анатомическое предрасположение к развитию закры-тоугольной и простой глаукомы. [50]

Шлеммов канал облитерирован ( 1. Передний отдел коллекторного канала ( 2 расширен. Открытоугольная развитая глаукома. [51]

Как уже отмечалось, внутриглазное давление повышается обычно только после того как сопротивление оттоку увеличится по меньшей мере вдвое. До этого гомеостаз настолько совершенен, что глаукома клинически ничем не - проявляется. Хасановой ( 1967), которые отметили, что у членов семей больных простой глаукомой часто наблюдаются низкие показатели легкости оттока при отсутствии каких-либо других признаков заболевания. При многолетнем наблюдении за такими лицами установлено постепенное увеличение сопротивления оттоку и вслед за этим повышение внутриглазного давления. [52]

Топография не позволяет достаточно точно исследовать скорость образования водянистой влаги в глазу. Используя вакуум-компрессионный тест Розенгрена, мы выявили, что секреция жидкости снижена во всех стадиях хронической глаукомы. Прирост объема за 15 мин составил 10 86 0 305 мм3 в здоровых глазах, 6 01 0 305 мм2 в глазах с простой глаукомой и 7 52 0 316 мм3 у больных ангулярной глаукомой. [53]

Открытоугольная глаукома характеризуется постепенным нарастанием сопротивления оттоку водянистой влаги из глаза. Ухудшение оттока жидкости из глаза предшествует повышению ВГД. Заболевание начинается после того, как коэффициент легкости оттока снизится примерно вдвое - до 0 10 - 0 25 мм3 / мин на 1 мм рт. ст. В начальной стадии простой глаукомы средняя величина этого показателя равна 0 14, в развитой и далеко зашедшей - 0 08, в абсолютной - 0 04 мм3 / мин на 1 мм рт. ст. Эти данные позволили нам рассматривать стадии глаукомы как функцию легкости оттока. [54]

Другим преимуществом адреналина является постепенное усиление гипотензивного эффекта у многих больных простой глаукомой. В первый день офтальмотонус снизился в среднем на 5 5 мм рт. ст., на 4 - й день - на 6 7 мм рт. ст., на 6 - й день - на 7 6 мм рт. ст. и на 7 - й день - на 8 6 мм рт. ст. Другая серия исследований была проведена у 20 больных простой глаукомой. Все больные 1 раз в день в течение 2 мес закапывали 2 % раствор адреналина. [55]

Интересно, что эти симптомы, так же как и при закрытоугольной глаукоме, появлялись в период повышения ВГД. Некоторые больные простой глаукомой жалуются на боли в глазу, надбровной дуге и голове. Если такие жалобы сочетаются с появлением радужных кругов, то обычно ставят диагноз закрытоугольной глаукомы. [56]

Как правило, заболевание начинается у людей старше 40 лет. Принято считать, что ангулярная глаукома возникает раньше, чем открытоугольная. Duke-Elder ( 1955), простая глаукома возникает в среднем на 10 лет позже, чем закрытоугольная. Наблюдавшиеся нами больные с начальной стадией закрытоугольной глаукомы были в среднем моложе на 5 лет больных с открытоугольной начальной глаукомой. Следует, однако, отметить, что открытоугольная глаукома обычно распознается только через несколько лет после возникновения заболевания. Поэтому действительная возрастная разница между двумя формами глаукомы значительно меньше, если она вообще есть. [57]

Страницы: 1 2 3 4