Дакриоцистит

Cтраница 2

Ввиду односторонности заболевания необходимо исключить дакриоцистит новорожденных, также сопровождающийся конъюнктивитом, нередко гнойным. [16]

Диагностический признак, патогномоничный для дакриоцистита новорожденных, это выделение слизисто-гнойной или слизистой жидкости из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Дакриоцистит сопровождается гиперемией конъюнктивы, слезостоянием, слезотечением и слизистым и гнойным отделяемым в конъюнктивальном мешке. Эти симптомы проявляются и нарастают к концу первой и на второй неделе жизни ребенка. Иногда заболевание замечается к концу первого месяца. Таким способом не устраняется причина, а лечится следствие, и это чревато осложнениями. [17]

Следует учесть также возможность развития вторичного дакриоцистита в случаях кисты решетчатой пазухи из-за сдавления слезоотводящих путей и длительного нарушения слезоотведения. [18]

В некоторых случаях при длительном существовании дакриоцистита слизистая слезного мешка постепенно разрушается, стенка его истончается и становится проходимой для гноеродной микробной флоры. Последняя проникает в окружающую мешок клетчатку, вызывая развитие острого гнойного перида-криоцистита, или флегмоны слезного мешка. [19]

Признаки нарушения проходимости слезных путей и дакриоцистита обычно развиваются спустя 2 - 3 месяца после ранения. При этом слезный мешок может быть смещен и деформирован рубцами, растянут или сморщен, что определяется рентгенографией. [20]

Личный опыт также подтверждает редкость обнаружения дакриоцистита риногенной этиологии, несмотря на обязательное рентгенологическое и ринологическое обследование всех таких больных, особенно перед операцией. [21]

Роговица инфицируется из конъ-юнктивального мешка, особенно часто при сопутствующем дакриоцистите. [22]

Относительно частоты риногенной этиологии в патогенезе сужения слезных путей и дакриоцистита в литературе существуют противоречивые мнения. Так, по данным Л. И. Свержевского ( 1911), более чем у 80 % больных с заболеваниями слезоотводящих путей им была установлена риногенная этиология: деформация носовой перегородки ( 39 %), гипертрофический ринит, утолщение нижней носовой раковины ( 16 %), атрофический ринит ( 10 %) и др. Необязательное соответствие состояния носа и слезоотводящих путей автор объяснял различными вариантами анатомических соотношений слизистой и костной части слезно-носового канала. [23]

На первом месте по частоте стоит зондирование слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных. Это вмешательство проводится при однократном зондировании с месяца жизни, и наблюдения поликлиники показывают, что наибольший эффект достигается у детей в возрасте до полугода. У более старших детей нередко приходится осуществлять повторное зондирование слезно-носового канала. [24]

У некоторых больных удается добиться восстановления проходимости слезных путей с излечением дакриоцистита и благоприятным исходом язвы. Однако для профилактики повторных заболеваний, особенно, если остается непроходимость слезных путей, следует рекомендовать операцию на слезном мешке и после выздоровления больного. При нормальном тонусе глаза необходимо энергичное применение мидриатиков для лечения ирита, максимального расширения зрачка, разрыва спаек, профилактики глаукомы. В случае повышения тонуса испытывают влияние мио-тиков. Если этим он не регулируется, показана операция. [25]

Наблюдающаяся иногда задержка в открытии нижнего конца слезно-носового канала является причиной возникновения дакриоцистита новорожденных. [26]

Таким образом, очевидно, что для рациональной терапии сужения слезоотводящих путей и профилактики дакриоцистита необходимо тщательное выяснение причины и устранение слезотечения. Это достигается анализом жалоб больного, осмотром видимых слезных путей и соответствующими исследованиями. Из них очень показательна колларголовая проба. Замедленная или отрицательная канальцевая проба указывает на механическое препятствие по ходу слезных точек и канальцев или на их функциональную недостаточность. Отрицательная или замедленная носовая при положительной канальцевой пробе свидетельствует о затруднении оттока слезы из слезного мешка в нос из-за воспалительных или рубцовых изменений в остальной части слезоотводящих путей. [27]

Опухоль левой гайморовой пазухи, проросшая в орбиту. [28]

Кроме того, возможно развитие нейротрофического кератита, слезотечения из-за нарушения проходимости слезных путей, дакриоцистита. [29]

В замкнутой полости, особенно при пониженной реактивности организма больного, возникает воспаление слезного мешка - дакриоцистит. Это способствует воспалению тканей слезных путей, и устья канальцев, сдавленные отечными инфильтрированными стенками, теряют присасывающую функцию, а канальцы перестают проводить слезы. [30]

Страницы: 1 2 3 4