Cтраница 3
Хронические заболевания переднего отрезка глаз ( век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей), в том числе не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезотечение. [31]
Чрезвычайно легкая ранимость глазных тканей, большое число заболеваний ( абцессы века и глазницы, блефарит, глаукома, катаракта, ириты, офталъмикомикозы, дакриоцистит, ретинит, увеит и целый ряд других заболеваний) обусловили необходимость создания и постоянного совершенствования препаратов, применяемых в офтальмологической практике. [32]
Повреждение внутренней стенки орбиты может быть причиной эмфиземы, которая проявляется припухлостью век, ощущением крепитации, экзофтальмом с ограничением подвижности глаза, а также гнойного дакриоцистита. [33]
Опухоль решетчатой пазухи, растущая из передних и средних клеток лабиринта, рано проявляется отеком век и конъюнктивы, слезотечением из-за сдавле-ния слезоотводящих путей, иногда вторичным дакриоциститом. Позже появляется экзофтальм и смещение глаза кнаружи, диплопия. Может быть и паралитическое косоглазие из-за сдавления верхней косой и внутренней прямой мышц или иннервирующих их нервов. Острота зрения снижается поздно, вследствие атрофии зрительного нерва. В случаях более частой локализации опухоли в задних клетках лабиринта нарушается проходимость носовой полости, затрудняется носовое дыхание, понижается обоняние, нередко бывает носовое кровотечение. Больные часто страдают мучительными вечерними и ночными головными болями из-за сдавления сосудисто-нервного пучка в области верхней глазничной щели. На этом фоне может развиваться ее синдром. Рано, даже при небольшом экзофтальме, определяется застойный сосок или атрофия зрительного нерва, возможен отек сетчатки. [34]
Иногда во время операции мешок разрывается и в ране остаются части стенок, которые следует удалить, иначе это может быть источником нагноения с образованием свища или рецидива дакриоцистита. Описаны редкие случаи возникновения флегмоны орбиты, менингита. [35]
Острый ринит - острое неспецифическое воспаление слизистой носа, катаральный насморк - вследствие вызываемого им отека и воспаления слизистой слезно-носового канала, может быть причиной слезотечения, острого конъюнктивита, а иногда и позже развивающегося дакриоцистита из-за восходящей инфекции или слезный мешок может поражаться вторично, вслед за синуситом ( Н. Д. Ходяков, В. [36]
Травмы лобной и решетчатых пазух проявляются теми же общими симптомами, что и травмы носа, но чаще сочетаются с тупой травмой глаза, повреждением слезного мешка и слезно-носового канала, следствием чего может быть травматический дакриоцистит, флегмона слезного мешка, его фистула, упорное слезотечение вследствие Рубцовых изменений слезопроводящих путей. [37]
Редкость пневмококковой язвы у детей некоторые объясняют тем, что дети не подвержены тем частым мелким травмам роговицы, какие свойственны взрослым ряда профессий, а также тем, что у них более редко наблюдается пневмококковый дакриоцистит. [38]
Слезный мешок может непосредственно вовлекаться в процесс у больных волчанкой, туберкулезом, сифилисом, склеромой носа и придаточных пазух, синуситами, и, хотя этому способствуют все вышеперечисленные условия, это наблюдается исключительно редко ( Ф. И. Добро-мыльский и И. И. Щербатов), а если и развивается дакриоцистит, то по типу вторичного, неспецифического характера, вследствие закрытия просвета канала. [39]
Диагностический признак, патогномоничный для дакриоцистита новорожденных, это выделение слизисто-гнойной или слизистой жидкости из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Дакриоцистит сопровождается гиперемией конъюнктивы, слезостоянием, слезотечением и слизистым и гнойным отделяемым в конъюнктивальном мешке. Эти симптомы проявляются и нарастают к концу первой и на второй неделе жизни ребенка. Иногда заболевание замечается к концу первого месяца. Таким способом не устраняется причина, а лечится следствие, и это чревато осложнениями. [40]
В редких случаях врожденный дакриоцистит может развиться при врожденном сифилисе на почве специфического ринита, сопровождаемого внутриутробным воспалением слизистой слезно-носового канала с образованием стриктур и непроходимости канала. При этом дакриоцистит отмечается уже при рождении ребенка или вскоре после рождения. [41]
Скрофулезные кератиты обычно обостряются при скарлатине. Иногда наблюдается дакриоцистит, редко - дакриоаденит. [42]
Новообразования слезного мешка: кисты, фибромы, папилломы, лимфомы, карциномы и саркомы. Клинически опухоли проявляются слезотечением, дакриоциститом, опухолью в области мешка и затем ее прорастанием за пределы слезного мешка. Карциномы - и саркомы отличаются очень злокачественным и рецидивирующим, после операции, течением. [43]
![]() |
Закрытие слезной точки п канальца при сухом ксратлто. [44] |
Давнишние противоречия между консервативным лечением и массажем с немедленным зондированием каждый офтальмолог должен разрешить для себя, но отнюдь но ждать единодушного решения группы офтальмологов. Приверженцы зондирования указывают на редкие случаи развития острого дакриоцистита, переходящего в острый остеомиелит соседних костей; адепты status quo воздерживаются от зондирования из опасения повредить нежные слезоотводящие пути сопротивляющегося ребенка. Если примененное в самом начале консервативное лечение но дало эффекта в течение 4 - 6 недель, его нужно прекратить и перейти к зондированию. [45]