Теноновая капсула

Cтраница 2

Анестезия, наложение шва-уздечки и техника проведения разреза конъюнктивы и теноновой капсулы описаны в первом разделе этой главы. Для самого трепанирования под конъюнктивальным лоскутом обнажают лимб. [16]

Во избежание соскальзывания трепана с центральной части лимба удаляют все тяжи теноновой капсулы и всю субконъюнктива л ьную ткань, которая, кроме того, может после операции превратиться в рубцо-вую и закрыть отверстие. [17]

Операция орбитотомии по Кронлейну - Головину ( пояснение в тексте. [18]

Тенонит - острый или подострый, серозный или гнойный воспалительный процесс теноновой капсулы, который может быть двусторонним. Иногда развивается вместе с ретробульбарным и внутриглазным воспалительными процессами. [19]

Задний склерит ( склеротенонит), захватывающий задний отрезок склеры, скрытый теноновой капсулой, проявляется симптомами, свойственными заболеваниям глазницы: нерезким экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока, отеком век, хемозом, болями в области орбиты - спонтанными и при движениях глаза. В случаях серозного склеротенонита внутренние оболочки глаза остаются интактными, при гнойном же процессе хориоидея и сетчатка вовлекаются в заболевание, что может быть обнаружено при тщательном исследовании глазного дна. [20]

Для захватывания сухожилия верхней косой мышцы мышечный крючок проводят между склерой и теноновой капсулой в верхненазальном квадранте и направляют латоралыю. Сухожилие оттягивают кпереди, отделяют его от фасции, соединяющей ее с сухожилием верхней прямой мышцы, и отсекают от глазного яблока. Нижнюю косую мышцу отрезают, повернув глазное яблоко в медиальном направлении; для этого мышечный крючок подводят под сухожилие и отсекают его у склеры. [21]

Ретрактор Крайля № 1; им оттягивают конъюнктиву, слезное мясцо и тяжи от теноновой капсулы и мышцы. [22]

Независимо от метода подхода и закрытия раны следует приложить все старания, чтобы между краями копъюнктивальной раны не застряли обрывки теноновой капсулы или соединительной ткани. Эти полоски нужно либо вытягивать и обрезать, либо аккуратно вправлять внутрь - в тенонову капсулу; в противном случае образуется грануляционная ткань. Это беспокоит больного и его родственников; чтобы обрывки атрофировались, может потребоваться несколько месяцев, а в редких случаях - ревизия раны и иссечение обрывков. [23]

Цистицеркоз глазницы наблюдается значительно реже, чем внутриглазной, и, может локализоваться вне и внутри мышечной воронки, под теноновой капсулой, у глазничного края. [24]

Если глаз удаляют по поводу какого-нибудь злокачественного процесса, нужно проявить максимум внимания, чтобы обнаружить и удалить всю новообразованную конъюнктивальную ткань или ткань теноновой капсулы. При старых ранениях часто имеются сращения конъюнктивы со склерой, их нужно старательно иссечь. [25]

Третье нововведение заключается в намеренной перерезке зрительного нерва на расстоянии только 2 - 3 мм от склеры ( за исключением случаев внутриглазных опухолей) для сохранения задних отделов теноновой капсулы. [26]

Бесспорным доказательством этиологического влияния зубного очага может быть наблюдение А. П. Кацнель-сона ( 1936), когда у больного с хориоидальным абсцессом был выделен в чистой культуре золотистый стафилококк в посевах из зуба, стекловидного тела, влаги передней камеры и теноновой капсулы пораженного глаза. [27]

Операция диатермокоагуляции склеры. [28]

После обычной подготовки и анестезии производят разрез слизистой глаза параллельно лимбу, на разном расстоянии от него, в зависимости от локализации отслойки и разрыва. Разрезом теноновой капсулы обнажают склеру. Края конъюнктивы захватывают швами, концы которых удерживают зажимом Пеана. Последние, свободно свешиваясь, оттягивают конъюнктиву и расширяют рану. Склеру тщательно очищают, на мышцы накладывают уздечные швы. В случае глубокой локализации отслойки или разрыва мышцы, мешающей нужному повороту глаза, прошивают кетгутовыми швами, перерезают, а после операции вновь пришивают к сухожилиям. Циркулем отмеряют расстояние от лимба до места будущих прижиганий, намечая их тушью или нитью. Диатермокоагуляцию склеры производят с помощью диатермического аппарата с шариковыми. Индифферентный электрод в виде свинцовой пластинки кладут больному под лопатку или в форме манжетки укрепляют на руке, активный вставляют в ручку с выключателем. После тщательного осушения склеры и отодвигания конъюнктивы стеклянными лопаточками к склере приставляют пуговчатый электрод и после этого включают ток ( силой В 60 - 80 тА), После 1 - 1 5 секунды экспозиции ток выключают до снятия электрода. [29]

Тенонову капсулу надрезают в горизонтальном направлении, под прямым углом к лимбу, кпереди от места прикрепления мышцы и удлиняют разрез кзади, проводя его над мышцей. Когда края теноновой капсулы разойдутся, мышца и ее оболочка обнажатся. [30]

Страницы: 1 2 3 4