Офтальмоскопическая картина

Cтраница 3

Фотостресс-тест и исследования на макулотестере представляют интерес на ранних стадиях поражения, для решения вопроса о вовлечении в процесс макулярной области, когда еще бедна офтальмоскопическая картина, а также как дифференциально-диагностический тест. При нецентральной фиксации проведение этих исследований теряет смысл. Электрофизиологические исследования проведены у 12 детей: 9 человек с центральной юношеской дистрофией типа Штаргардта, 3 - с подозрением на дистрофию сетчатки. [31]

Характерная перимакулярная локализация очажков на дне глаза, отсутствие наклонности их к слиянию между собою, бедность пигментации и своеобразное расположение пигмента в самих очажках представляют довольно типичные особенности офтальмоскопической картины туберкулезных хориоретинитов. Существуют, конечно, случаи, протекающие далеко не столь типично, над распознаванием которых окулисту приходится иногда серьезно потрудиться. Но все же большинство туберкулезных поражений сосудистой оболочки глаза протекают в такой примерно форме, и тогда все дальнейшее обследование больного должно быть направлено, главным образом, на то, чтобы проверить и уточнить уже намечающийся предварительный диагноз. И наоборот, если изменения на глазном дне протекают в иных формах, необходимо всегда проявлять особенно большую осторожность при постановке диагноза туберкулезного процесса в хориоидее, поскольку ни наличие несомненной туберкулезной инфицированности больного, ни данные его рентгенологического обследования, ни результаты кожных туберкулиновых проб не могут исключить возможности иной, нетуберкулезной этиологии хориоидального процесса. При таких атипично протекающих хориоидитах мы имеем право говорить о туберкулезной этиологии заболевания, лишь получив у больного отчетливую очаговую реакцию в глазу на подкожное введение минимальной реактивной дозы туберкулина. [32]

Особое значение приобретают исследования глазного дна при токсикозах беременных. Офтальмоскопическая картина указывает на степень токсикоза, динамику процесса и позволяет контролировать эффективность применяемых методов лечения. В некоторых случая изменения глазного дна являются единственным показанием к прерыванию беременности. [33]

Гипертоническая ретинопатия ( retinopathia hi-pertonica, приложение, рис. 23) сопровождается, кроме вышеописанных изменений, поражением ткани сетчатки и появлением в ней очаговых помутнений и кровоизлияний. Офтальмоскопическая картина имеет свои особенности в зависимости от патогенеза гипертонической болезни. [34]

Флюоресцентная ангиограмма того же больного, поздняя фаза. Яркая гомогенная флюоресценция субретинальной неоваскулярной мембраны. [35]

Репаративная фаза заключается в постепенной организации крови и экссудата при продолжении дальнейшего врастания новообразованных сосудов и фибробластов из хориоидеи. Офтальмоскопическая картина включает дисковидный очаг белого или темного цвета с отложением пигмента, ретинохориоидальными шунтами и анастомозами. Сетчатка над очагом кистевидно перерождена. [36]

Известными преимуществами обладает метод офтальмох-ромоскопии по А. М. Водовозову ( 1969 - 1971), позволяющий выявить изменения неразличимые или плохо видимые при обычной офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина в свете различного спектрального состава у детей почти не изучена. В связи с этим, задачей настоящего исследования было уточнение некоторых элементов картины глазного дна х здоровых детей и подростков при осмотре с различным освещением. [37]

Воспалительный отек ткани соска зрительного нерва и большее или меньшее его выстояние при папиллите иногда и у взрослых очень трудно отличить от застойного соска, а у детей тем более трудно, так как дифференциальная диагностика между ними устанавливается на более ранних этапах болезни на основании тщательного исследования зрительных функций ( остроты зрения, поля зрения, адаптации), обычно сохраненных при застойном соске и нарушенных при папиллите. В офтальмоскопической картине заболевания имеет значение стекловидный характер, полупрозрачный вид ткани соска в типичных случаях застойного соска в отличие от помутнения его ткани при папиллите. [38]

Серьезные трудности при толковании клиники туберкулезных поражений глаз возникли тогда, когда очень сходные хорио-идальные изменения стали встречаться у практически здоровых в отношении туберкулеза взрослых людей, при хорошем состоянии иммунитета. Внешнее сходство офтальмоскопической картины у этих больных с тем, что наблюдалось у детей при тяжелом общем туберкулезе, не может служить доказательством туберкулезной природы таких процессов, тем более что сами больные часто отрицают наличие туберкулеза. [39]

Ангиоидные полосы ( АП) являются своеобразными изменениями глазного дна, впервые описанными Doyne в 1889 г. Он связывал их образование с разрывами пигментного эпителия сетчатки. Своим названием АП обязаны характерной офтальмоскопической картине, напоминающей сосуды сетчатки. В 19 7 г. Koffer предположил, что ангиоидные полосы представляют собой разрывы мембраны Бруха; впоследствии это было подтверждено многочисленными патогистологическими исследованиями. При электронной микроскопии было установлено, что в образовании ангиоидных полос ведущее значение имеет разрушение эластического слоя мембраны Бруха. При этом возникают следующие основные дефекты: утолщение стекловидной пластинки, усиление ее базофильного окрашивания и разрывы. Указанные патологические изменения локализуются в основном в перипа - П иллярной зоне и в макуле. [40]

Это естественно, предполагает детальное знание нормальной картины глазного дна применительно к этим методам исследования. Вместе с тем, некоторые элементы офтальмоскопической картины у детей остаются до сих пор недостаточно изученными. [41]

Лечение направлено на основное заболевание. После устранения причины, вызывающей явление застоя, офтальмоскопическая картина ( если не развивается атрофия диска) нормализуется в период от 2 - 3 нед до 1 - 2 мес. [42]

Такие зарисовки, пусть лишенные художественных достоинств, но точно воспроизводящие расположение и форму очагов, имеют ряд преимуществ перед фотографиями глазного дна. Фотографически почти невозможно отразить впечатление, какое производит та или иная особенность офтальмоскопической картины на специально натренированный глаз окулиста. Важные детали картины глазного дна могут теряться на фотографиях среди массы мелочей, не имеющих для нас значения. [43]

Неэкссудативная форма центральной инволюционной дистрофии напоминает центральный ареолярный хориосклероз Сорсби. Общим для них является наследственный характер с аутосомно-доминантным типом наследования, а также офтальмоскопическая картина. Однако они отличаются по возрасту начала процесса ( 20 - 30 лет для дистрофии Сорсби) и по отсутствию друз при ней. [44]

Они формируются при спонтанной контракции глиальной ткани, окружающей фовеальную зону. Острота зрения у таких больных сохраняется довольно высокой, и, несмотря на офтальмоскопическую картину, напоминающую разрывы, больные предъявляют минимальные жалобы. В ряде случаев сокращение преретинального фиброза может вызвать образование истинных разрывов всех слоев сетчатки, что сопровождается резким снижением центрального зрения. Разрывы при преретинальном фиброзе обычно формируются в пара-центральной зоне и имеют овальную или неправильную форму. [45]

Страницы: 1 2 3 4