Неоваскуляризация

Cтраница 1

Перипапиллярная неоваскуляризация при пролиферативной диабетической ретинопатии. Флюоресцентная ангиограмма, артериальная фаза. [1]

Неоваскуляризация считается первым проявлением пролиферативной ретинопатии. [2]

Ретиновитреальная неоваскуляризация распространяется от сетчатки вперед в стекловидное тело из разных зон сетчатки, кроме диска зрительного нерва. В большинстве случаев пролиферация происходит из больших сосудов. Чаще она наблюдается дистальнее первого разветвления темпоральных васкулярных аркад из артерий или вен. Рост ее обычно медленный. Ретиновитреальная ветвь первично чисто васкулярная, впоследствии она медленно превращается в глиально-неоваскулярную. Обычно ре-тиновитреальная неоваскуляризация не дает кровоизлияний, если не присоединяется гипертензия. Однако геморрагии могут появляться вследствие сокращения стекловидного тела, с которым неоваскулярный комплекс интимно связан. При этом обычно наблюдается высокая задняя отслойка стекловидного тела. [3]

Филаментозная поверхностная неоваскуляризация бывает на отдельных участках сетчатки вблизи основных сосудистых аркад или же в виде сосудов, распространяющихся радиарно от диска зрительного нерва в темпоральную или назальную сторону. Эти сосуды тонкие и неизвитые, они отходят от нормальных и новообразованных сосудов в заднем полюсе глаза. [4]

Если неоваскуляризация развивается из сетчатки, она формируется в пучки, происходящие или из окклюзированной вены или из небольших ветвей, находящихся проксимально от окклю-зированного участка вены. Неоваскуляризация диска происходит из поверхностного слоя его капилляров. Эти два типа неоваскуляризации обычно не развиваются раньше 6 мес после начала заболевания. При неоваскуляризации возникает опасность витре-альных геморрагии. Ее появление диктует необходимость лазер-коагуляции. [5]

Коагуляция эпипапиллярной неоваскуляризации должна быть такой, чтобы привести к ее тотальной облитерации. Коагулят выбирают больше диаметра наиболее широкого сосуда - от 75 до 100 мкм. Экспозиция от 0 05 до 1 с, коагулят тестируют в стороне от сосудистой зоны. Уровень мощности ступенчато повышают на 25 мВт до появления мукоидно-белого коагулята. [6]

Перипапиллярная неоваскуляризация при пролиферативной диабетической ретинопатии. Флюоресцентная ангиограмма, артериальная фаза. [7]

При эпипапиллярной неоваскуляризации новообразованные сосуды выходят из центральной зоны диска. Сосуды в форме фибриллярных каналов напоминают пятна в виде ягоды. Эти сосуды содержат небольшой объем крови и, поскольку они находятся только в области диска, имеется минимальная опасность для пролиферации их вдоль сосудистых аркад. Начинается она с мельчайших почкообразных изменений мелких сосудов диска, затем появляется сеть мелких сосудов, которые видны при прямой офтальмоскопии или биомикроскопии. Этот тип неоваскуляризации имеет тенденцию к медленному росту, если не наслаиваются эпизоды повышения артериального давления или другие системные заболевания. [8]

Глиоз III степени с неоваскуляризацией, витреоретинальная трак-ция II степени у больного пролиферативной диабетической ретинопатией. Фотография в бескрасном свете. [9]

При сочетании глиальной ткани с неоваскуляризацией иногда отмечается регрессия новообразованных сосудов при росте глиальной ткани. [10]

Риск кровоизлияний в стекловидное тело при неоваскуляризации увеличивается при задней отслойке стекловидного тела, так как последняя может вызывать разрыв сосуда. Острота зрения в этой группе низкая, спонтанно она не повышается. Повторные геморрагии в стекловидное тело приводят к его фиброзу. [11]

Папилло-витреальная неоваскуляризация офтальмоскопически имеет вид комбинаций неоваскуляризации с глиальной тканью, распространяющейся от диска зрительного нерва в стекловидное тело. Она может рассматриваться как финальная стадия развития эпипапиллярной или перипапиллярной неоваскуляризации, которые вначале имели хорошо развитые неоваску-лярные сосуды. Пролиферация в стекловидное тело происходит в виде одного из трех путей. Наиболее часто отмечается проникновение неоваскулярного пучка вдоль задней поверхности стекловидного тела. Возможно распространение неоваскуляризации по оставшимся после кровоизлияния фибринавым отложениям. Наконец, бывает прорастание неоваскулярной ткани в стекловидное тело из хорошо сформированных неоваскулярных стволов, находящихся в глиальной ткани. [12]

Пролиферативная форма диабетической ретинопатии характеризуется в основном неоваскуляризацией и образованием гли-озной ткани. [13]

Проводится фокальная лазеркоагуля-ция через несколько месяцев, если неоваскуляризация продолжает расти, обычно вместе с глиальной пролиферацией. Фокальная лазеркоагуляция не проводится при большом глиальном компоненте. В последнем случае может произойти сморщивание глиальной ткани, что стимулирует неоваскуляризацию. [14]

Глиоз III степени с неоваскуляризацией, витреоретинальная трак-ция II степени у больного пролиферативной диабетической ретинопатией. Фотография в бескрасном свете. [15]

Страницы: 1 2 3 4 5