Верхнее веко

Cтраница 1

Верхнее веко оттягивают кверху, глаз поворачивают книзу с целью получить доступ к верхней прямой мышце. Через сухожилие проводят шов ( кетгут JN 2 - 0), оставив у него длинные концы. Этот тянущий и фиксирующий шов облегчает удержание глазного яблока в указанном положении во время операции, предохраняет от отсепарования конъюнктивы от глазного яблока и от верхнего лимба, а также от послеоперационной грыжи орбитального жира, который может выпасть в образовавшееся свободное пространство. [1]

Выворачивают верхнее веко и больному предлагают смотреть кверху. Если верхний край хряща выворачивается, значит лсватор парализован не полностью. В противном случае он парализован и это является противопоказанием к производству укорочения или пересадки этой мышцы. В подобных случаях следует применить какой-нибудь другой метод. [2]

Под верхнее веко подводят пластинку и рассекают кожу и круговую мышцу вплоть до хряща, параллельно его краю на расстоянии 4 - 5 мм, почти во всю ширину века. Разрез проводят на уровне будущей складки века. Если точно наметить линию разреза трудно, то лучше провести его несколько ниже, чем на расстоянии 5 мм, ибо при таком положении разреза получаются лучшие результаты, чем при более высоком. При указанном разрезе веко принимает лучшее положение, складка века получается длиннее, чем при коротком разрезе. Книзу от разреза хрящ отсепаровывают от круговой мышцы до края века, что облегчает проведение игл через серую линию при окончании операции. Над разрезом обнажают хрящ до его верхнего края. [3]

Оттягивают кверху верхнее веко, глазное яблоко поворачивают книзу. Для того чтобы удерживать веко в этом положении через эпискле-ру, непосредственно над роговицей проводят один шов; второй шов, накладываемый на конъюнктиву в области верхнего свода, оттягивает ее кверху, чтобы она не мешала при перерезании верхней прямой мышцы. [4]

Структуры, которые могут поддержать опущенное веко. [5]

Леватор верхнего века начинается у вершины орбиты от малого крыла основной кости выше сухожильного кольца; несколько ниже сухожилие вплетается в сухожилие верхней прямой мышцы. Медиальные края мышц прикрепляются друг к другу сросшимися фасциями; обе мышцы иннер-тшруются глазодвигательным нервом. [6]

Лоскут верхнего века перекидывают на нижнее веко и придерживают на месте несколькими узловатыми швами. Эти швы предназначены для того, чтобы придать лоскуту правильное положение; разрез осторожно удлиняют настолько, чтобы ножки лоскута могли придать веку правильное положение и удержать его в нем. [7]

Врожденный птоз. [8]

Опущение верхнего века ( ptosis) может быть врожденным и приобретенным. [9]

Кожа верхнего века обладает механической анизотропией. [10]

Мышца верхнего века Мюллера представляет собой тонкую полоску, берущую начало на нижней поверхности леватора и простирающуюся кперед и книзу между леватором и конъюнктивой с тем, чтобы прикрепиться к верхнему краю хряща, главной поддержкой которого она и является. Она иннервируется симпатической нервной системой; паралич шейной части симпатического нерва вызывает птоз на стороне поражения. [11]

Дважды выворачивают верхнее веко на векодержателе Демара или Фишера. При выворачивании века его ткани не следует слишком сильно натягивать; поэтому лучше пользоваться векодержателями разных размеров и различной формы. Около верхнего края хряща с латеральной стороны делают надрез конъюнктивы. [12]

Причиной заворота верхнего века обычно служат рубцы, так как большие размеры хряща противодействуют острому спастическому или хроническому старческому завороту. [13]

Восстановление нижнего пока ио методу Хыоза. Объяснение в тексте. [14]

Восстановлен не верхнего века. Если глаз зрячий, показана операция обратный Хьюз, так как она представляет собой наиболее легкий метод выстилания задней поверхности новообразованного века слизистой оболочкой. Расщепление нижнего века приходится производить по интермаргннальной линии, так как нижний хрящ имеет в высоту только 4 - 5 мм; если бы разрез был проведен через хрящ и конъюнктиву на расстоянии 2 - 3 мм от края ( что является правилом для верхнего века), то из оставшейся части хряща нельзя было бы образовать верхнее веко. [15]

Страницы: 1 2 3 4 5